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经腹行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛的观察与护理 |
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度48h，15～30min记录血压、心率1次。本组患者均在注射无水酒精后2～10min收缩压下降10～30mmHg（平均20mmHg）。25例患者24h内回升至原来水平，20例患者术后24～48h出现收缩压下降至70～90mmHg，心率增快至100～120次/min，予加快输液速度，应用扩容升压后血压、心率回复至术前水平。血压稳定后给予取半坐卧位，抬高床头30°～45°，利于呼吸及减轻腹部张力。
2.2.2 褥疮的防护 由于晚期癌症患者长期卧床，机体营养不良，抵抗力下降，易造成局部组织血运障碍而受压引起褥疮，因此，术后护士要定时为患者变换体位，保持病房安静、通风。每天为患者擦身、换衣服1次，保持皮肤及床铺整洁、干净;每2h为患者翻身拍背、按摩受压部位，45例患者均未发生褥疮。在癌症疼痛患者的心理护理中同时执行保护性医疗制度及争取患者家属配合是必不可少的。
2.2.3 留置导尿管的护理 本组有16例患者术后不能自排小便，需留置导尿管3～5天，妥善固定尿管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压，观察并记录尿的性状、颜色及量，每天用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗尿道口2次。本组患者无一例出现尿道感染。
2.2.4 营养支持 由于患者是晚期癌症，机体营养消耗大，应根据患者情况给予饮食指导，一般选用易消化高热量之饮食，营养调配应均衡，并视患者情况给予增加或减少。不能进食者，予静脉补充营养，如三升袋，以满足机体需要。 2.2.5 并发症的观察及护理 NCPB主要并发症有血管损伤致下肢截瘫、气胸、神经麻痹等。由于手术操作在直视下定位准确，术中可观察疗效，又可监测患者的生命体征，安全度高，本组均未出现明显并发症。
3 小结
癌症患者的生命质量日益受到关注，有报道 ［3］ NCPB治疗上腹的癌性疼痛目的是提高患者生活质量，疗效十分肯定，不仅解除了患者的痛苦，还极大地增强了患者生活的信心及与疾病作斗争的勇气，无论患者的疾病是否能够治愈，在护理过程中都给予舒适护理，以减轻患者的疼痛、恐惧等不适。舒适护理（comfort care）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度 ［4］ 。45例患者在接受护理时充满希望，主动参与医疗护理活动。在进行腹部探查的同时施行经腹直视下的腹腔神经丛阻滞，通过术前、术后加强舒适护理，使患者生理、心理都达到愉快的状态，从而提高生活质量。NCPB治疗上腹的癌性疼痛疗效满意，值得广泛推广应用。
参考文献
1 Pasero CL.用面部表情量表法评估疼痛.国外医学·护理学分册，2002，17（3）:127.
2 何兰芳，高瑞珍，刘婉清.美施康定治疗癌痛的观察及护理.实用护理杂志，1998，14（7）:347.
3 蒋涛.优死———人生的美满结局.中国医学伦理学，2001，69（1）:49-54.
4 Wallace KG.癌症疼痛病人的松弛和意象干预.国外医学·护理学分册，2001，17（2）:80.
作者单位:515031广东省汕头市中心医院外一科
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