【关键词】 腹腔镜检查;开腹;妊娠，输卵管
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率明显增高，输卵管妊娠占异位妊娠95%左右[1]，且大多数患者未婚未育，所以异位妊娠保守性手术越来越普遍。腹腔镜手术是近年来运用在临床上的一种高科技微创手术，具有创伤小、患者痛苦少、术后康复快等优点，能达到与传统开腹方法一样，甚至更好的疗效[2]。本研究经腹腔镜保守治疗输卵管妊娠45例，取得了满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2008年1月至2009年9月共做输卵管妊娠手术97例，其中经腹腔镜手术治疗者研究组(n=45)，同期开腹手术者为对照组(n=52)。2组年龄、孕产史、停经史、手术史、腹腔内出血等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 研究组在全麻腹腔镜下行开窗术或挤压术，对照组采用连续硬膜外麻醉后，开腹行开窗术或挤压术，或输卵管成形术。2组手术中盆腔粘连者均行粘连分解术，对侧输卵管伞端闭锁者均行造口术。
1.3 监测指标 对2组病例在手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、胃肠动力恢复时间、平均住院时间、留置尿管时间以及术后受孕等方面进行观察记录并进行统计分析比较。
1.4 术后随访 2组病例中对生育有要求者，术后3个月，月经干净3～7 d，均行子宫输卵管碘油造影。3个月后正常性生活，无需避孕，观察2年内受孕情况。
1.5 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组术后一般情况比较 研究组手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、胃肠动力恢复时间、住院时间和留置尿管时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 2组术后一般情况比较
2.2 2组术后受孕情况比较 研究组复通率和受孕率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 2组术后受孕情况比较
3 讨论
腹腔镜手术对身体创伤小，仅在脐孔及下腹做0.5～1 cm的穿孔，患者痛苦小，术中出血量少。此手术是在密闭的盆腔内进行，盆腔内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远小于经腹手术[3]，故术后发生高热者少见。腹腔镜手术患者活动早，术后很快恢复胃肠动力，肛门排气快，进食早。临床上对腹胀患者鼓励患者术后4～6 h在床上活动，早期下床活动，并适当增加纤维素饮食[4]。腹腔镜组与开腹组术前均需留置尿管，防止术中损伤膀胱及术后尿潴留发生，腹腔镜手术留置尿管至手术后第1天晨甚至当天下午即可拔出[5]，且腹腔镜手术后2年受孕情况亦优于开腹者(P<0.05)。
综上所述，经腹腔镜手术创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快，妊娠率高，且术后不留疤痕，住院天数少[6]，节省医疗开支，易被患者接受，是保守治疗异位妊娠的首选手术方式。
【参考文献】
1 乐杰主编.妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，2008.105110.
2 黄建昭,谢洪哲主编.临床妇科腹腔镜诊疗学.第1版.广州：广东科技出版社，2002.316.
3 刘彦主编. 实用妇科腹腔镜手术学.第1版.北京：科学技术文献出版社，1999.78.
4 蔡亚红.妇科腹腔镜围手术期的护理体会.现代中西医结合杂志，2005，14：28732874.
5 夏恩兰主编.妇科内镜学.第1版.北京：人民卫生出版社，2001.288.
6 邹声泉主编.实用腹腔外科学.第1版.北京：人民卫生出版社，2002.165166.
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