胸腺肽 1联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析

胸腺肽α1联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析

   【摘要】  目的  研究胸腺肽α1联合干扰素对慢性乙型肝炎（CHB）的治疗作用。方法  经临床诊断为CHB（轻、中度）并乙肝病毒复制指标阳性患者68例，随机分为2组，胸腺肽α1加干扰素组和单用干扰素组，疗程6个月。结果  联合治疗组肝功能复常与对照组差异无显著性。病毒复制指标阴转率差异有显著性（P＜0.05）。结论  胸腺肽α1、干扰素为治疗乙型肝炎较为有效的药物，两者合用有相加或协同作用，为治疗CHB较为理想的方案。

    【关键词】  胸腺肽α1；干扰素；联合治疗；慢性乙型肝炎；分析

    近年来，重组基因工程干扰素被广泛应用于治疗病毒性肝炎，并取得了一定疗效。为进一步提高疗效，我们联合应用胸腺肽α1（Tα1）和干扰素治疗慢性乙型肝炎（CHB），取得较好疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  68例CHB为2004年1月～2005年1月间我院门诊及住院患者，男52例，女16例；年龄18～46岁。诊断符合2001年《病毒性肝炎防治方案》［1］治疗前HBsAg阳性6个月以上，HBeAg、HBV-DNA均阳性，ALT、AST高于正常上限2～8倍，TBIL正常，均为轻～中度慢性肝炎。所有病例均排除肝炎病毒重叠感染、酒精性肝炎及脂肪肝。此前无使用干扰素等抗病毒药物及免疫抑制剂史。随机将病人分为2组：联合治疗组34例，对照组34例；两组一般情况（年龄、性别、病程、病情）具有可比性。

    1.2  治疗方法  联合治疗组：用Tα1（海南双成药业有限公司产品，基泰），1.6mg皮下注射，每周2次，总量为1.6mg×52次，同时联合使用α-1b干扰素（安徽安科生物工程有限公司产品安达芬）300万u，im，隔日1次×6个月。对照组单用干扰素，方法及剂量与联合治疗组相同。

    1.3  检测方法  （1）肝功能，采用全自动生化分析仪，ALT＜40u/L为正常；（2）HBV-M的检测，采用ELISA法检测；（3）HBV-DNA，采用PCR法。

    1.4  观察指标  全部病例均分别于治疗前、治疗结束、随访6个月查肝功能、HBV-M、HBV-DNA、动态监测血常规。

    1.5  统计学方法  采用χ2和t检验。

    2  结果

    2.1  两组治疗后肝功能复常比较  见表1。表1  两组治疗后ALT复常比较

    2.2  两组治疗后乙肝病毒标志物转阴比较  见表2表2  两组治疗后乙肝病毒标志物转阴比较 注：与治疗前比较，△P＜0.05，△△P＜0.01；治疗结束及随访6个月与对照组比较，P＜0.05

    3  讨论

    干扰素是治疗CHB较为有效的药物，近期疗效在30%～50%左右，但复发率高［2］。本组治疗有效率在38.2%～44.1%，与有关报道一致。但乙肝标志物阴转率仍不够理想。因此，为寻求新的有效药物或新疗法，以提高疗效显得较为重要。Tα1是20世纪70年代末期从胸腺素第5组分（TF5）中分离纯化出的一种小分子生物活性多肽。Tα1分子含28个氨基酸，在机体免疫应答过程中充当十分重要的角色。Tα1能够增加T细胞在抗原或致有丝分裂原激活后产生干扰素（IFN）、白介素（IL-2）和IL-3等多种淋巴因子的分泌，增加T细胞表面淋巴因子受体的水平；Tα1还能影响自然杀伤细胞（NK）前体细胞的募集，使其在暴露于淋巴因子后变得更有细胞毒性［3］。近年来，Tα1用于治疗CHB，

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