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经子宫颈冲洗宫腔收集滋养细胞进行产前性别诊断初步研究 |
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洗的滋养细胞PCR扩增阳性12例，阴性5例；绒毛组织PCR扩增12例阴性中，其宫腔冲洗的滋养细胞PCR扩增12例全部是阴性。PCR诊断性别的灵敏度为70.6%，假阳性率为0。
3 讨论
3.1 1971年Shettles［3］报道胎儿滋养细胞可从胎盘脱落至子宫颈管，并通过分析宫颈管内细胞辨别胎儿性别获得成功。以后相继有作者［4～6］利用经宫颈取细胞(tanscervical cells,TCCs)进行产前诊断。目前取材方法有：(1)子宫腔或子宫颈管冲洗法；(2)子宫颈管宫颈粘液吸出法；(3)子宫颈管细胞刷落法。1995年Rodeck等［7］比较了不同方法经宫颈收集滋养细胞，结果表明，子宫腔冲洗法取标本成功率最高，而吸出法和刷落法似乎较冲洗法更为安全。我们采用子宫腔冲洗法收集滋养细胞，共取材85例，回收到含滋养细胞的冲洗液64例，取材成功率仅为75.3%，分析其原因可能由于实验初期缺乏冲洗经验，或者未冲洗到绒毛部位所致。
3.2 滋养细胞如何到达子宫腔及子宫颈管的确切机制还不十分清楚。Rhine等［8］认为，妊娠囊在宫腔内被绒毛所覆盖，当除胎盘以外的绒毛开始退变为滑泽绒毛膜时，滋养细胞会脱落于子宫腔。有学者［7］认为滋养细胞是靠其侵袭能力穿过包蜕膜到达宫腔的，并认为此时包蜕膜也出现退变，故滋养细胞易于侵出。究竟滋养细胞何时何途径到达子宫腔内，其生物学意义怎样，有待进一步深入研究。
通过冲洗宫腔收集滋养细胞进行产前诊断，国内尚未见报道。国外虽有一些研究，但有关冲洗宫腔收集滋养细胞的最佳时间亦有争论。从理论上讲，包蜕膜下的绒毛在未完全退化为滑泽绒毛膜之前，即于孕早期，只要能回收到冲洗液，就应收集到滋养细胞。实验结果表明，回收液体的难易与孕龄无明显关系，且实验后期，随着取材技术的熟练，取材成功率有所提高。
3.3 本实验收集含有滋养细胞的宫腔冲洗液64例中，35例经细胞遗传学方法检查，即用0.05%阿的平作荧光染色，于荧光显微镜下查Y小体。同时以人工流产术后的绒毛组织作染色体核型分析作为对照，灵敏度为66.7%，假阴性率33.3%，假阳性率为5%，除实验本身操作失误导致细胞丢失以外，Y小体并非出现于所有男性细胞中亦是原因之一。因此，单凭Y小体判定胚胎性别容易误诊，应同时行X染色质检查，以提高诊断的准确性。
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