系统式家庭治疗过程中的若干观察和思考

　　【摘　要】　目的：探讨系统式家庭治疗。方法：通过对29例家庭实施系统式家庭治疗，总结了治疗过程中治疗师的观察和感受。结果：治疗师要尊重咨客的就诊习惯和思维方式，以实际生活中的事件作为治疗资源促进咨客的变化，将家庭对自己命运的焦虑转化成重新自我组织的动力淡化未解决的问题，注重积极变化；同时治疗师要对会谈进程保持高度意识，注意控制会谈的节奏和时间。结论：引进的治疗方法应结合我们的国情。

Experience in Systemic Family Therapy

　　【Abstract】Objective： To expend our experience of systemic family therapy. Method： To summarize the observation and feeling of therapists by 29 cases treated by systemic family therapy. Result： Therapists had better respect the habits of clients in help seeking and respect their viewpoints.Who was good at changing client’s anxiety about familyfate to activity of self-construction would be a good therapist in family therapy.Pay more attention to positive changes of clients and properly control the rhythm of talking in counseling process were very important. Conclusion： Systemic family therapy can be tailored for the situation of Chinese family.

　　【Key Words】systemic family therapy　psychotherapy

　　系统式家庭治疗的理论和技术是60年代从西方发展起来的(1)。近年由德国治疗师Margarete H.W,Simon F.B.和赵旭东等以连续培训班的方式“移植”到我国(2)。我们在三年的学习和实践中，尝试治疗了一些家庭。自1997-1999年，我们门诊以此法接待了约四十例家庭，记录较详细的有29例：这些家庭中的“索引病人”患有神经症的12例，学习困难7例，精神分裂症5例，婚姻问题3例，性变态2例。其中男13例，女16例，年龄在14-38岁之间；高中以下23例，大学生6例。治疗次数2-7次，每次会谈1.5-2小时。与传统个别咨询不同，系统治疗师面对的是一个拥有“病人”的整个家庭。治疗师以系统式观点为指导 ，通过在会谈中实施“循环提问”和布置“悖论干预处方”等家庭作业的方式，对整个家庭系统进行干预。通过改变家庭内的“人际互动模式和规则”，变化症状维持的家庭条件，达到使咨客变化的目的。由于我们完成的病例尚少，难以对疗效做出确切评价，所以下面主要探讨在治疗过程中治疗师的观察和感受。

　　体　会

　　心理治疗是一种治疗师与咨客双方相互作用的过程。这种相互作用是一种难以言传而心领神会的精神互动。虽然可能转瞬即失难以评估，却实实在在对咨客有着深远影响。因此，治疗师们展开对心理治疗过程的讨论和研究是极为重要的。

　　1.关注家庭命运，善用求助动机

　　在会谈中我们经常感受到某些家庭有一股巨大的力量。如某些神经症患者的家庭。在这种家庭中往往有一个极有权威的人(多是父亲或母亲)，他的价值观成了家庭的强势力量，并且往往符合社会当时的正面价值。从正面看，我们把这种力量理解为家庭对自身命运的强烈关注，从负面看，这是一种强加于家人的“超价观念”。这种家庭内部弥漫着紧迫感和压力。或如Stirlin H.指出的那样，存在着极强的派遣驱力。

　　国人传统上一向重视家庭的尊严，对家庭成员的生老病死和发展前途极为关注。事实上在这生存竞争激烈的时代，多数家庭都明白命运的严肃性。为掌握自己的命运，家庭中有权利的人(如父亲)往往把未竟的事业和光宗耀祖的使命派遣到子女身上。如果子女竞争失败，父母就认为子女智力和素质低下，从

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