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新生儿静脉血与脐血心肌酶活性的对比分析 |
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饶绍琴 邓君 杨明清
摘要 了解新生儿静脉血与脐血心肌酶活性的差异。同时测定脐血和新生儿静脉血各118例，健康成人对照组42例血清中的门冬氨酸氨基转移酶(AST)，乳酸脱氢酶(LDH)，肌酸激酶(CK)，α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性，将各组检测指标作显著性检验并对各检测指标的相关性及其影响因素进行分析。发现不同孕周新生儿静脉血中HBDH，AST和LDH存在显著性差异，出生不同时间的新生儿静脉血中，CK，LDH，AST和HBDH存在显著性差异，新生儿血清中CK，α-HBDH，AST活性与脐血和成人对照组均存在显著性差异。提示不能用脐血代替新生儿静脉血来反映其心肌酶学的变化。
关键词 新生儿；脐血；心肌酶
近年来,对新生儿心肌酶的研究甚多[1],但多用脐血来反映新生儿心肌酶活性的变化[2,3]。为了解新生儿静脉血与脐血的心肌酶活性的相互关系，作者同时测定了脐血，新生儿和成人静脉对照组的AST，α-HBDH，CK和LDH的活性，以探讨新生儿静脉和脐血心肌酶变化的临床意义。
1 材料和方法
1.1 对象 1996年4月～8月在成都市妇产科医院的新生儿118例。新生儿必须除外以下情况：①妊周＜37周或＞42周；②出生体重＜2500克或＞4000克；③胎儿宫内异常；④出生时及生后窒息；⑤新生儿疾患。118例中，男57例，女61例，其中37周组8例，38周组31例，39周组45例，40周组26例，41周组8例；自然产72例，剖宫产43例，产钳助产3例。对照组成人必须满足以下条件：①年龄20～35岁，体格检查正常；②乙型肝炎和丙型肝炎血清学检测指标均为阴性；③肝、肾功能检查正常。42例中，男21例，女21例。
1.2 标本采集及处理 胎儿娩出后即刻采取脐带母体端脐静脉血1.5 ml；生后15分钟～96小时内采取新生儿静脉血1.5 ml；清晨8时空腹状态下采取对照组成人静脉血1.5 ml，采集的血标本立即送实验室，分离血清置－70℃保存。
1.3 方法 Beckman CX7全自动生化分析仪。试剂和心肌酶质控血清均由Beckman公司提供。实验温度37℃，用同一仪器和同批试剂同时完成全部指标的检测工作。统计学方法为两样本均数的t检验，用spss软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 脐血，新生儿和成人 静脉对照组的心肌酶检测结果见表1。
表1 脐血，新生儿和成人静脉对照组的心酶检测结果(x±s U/L)
组别 例数 CK LDH AST HBDH
脐血 118 294.8±146.68* 857.8±723.2* 53.8±34.04 493.1±280.97*
新生儿静脉血 118 800.7±599.99Δ 865.2±680.71Δ 81.1±62.52Δ 567.8±332.02Δ
成人静脉对照 42 101.9±44.45 142.8±35.75 36.5±10.97 420.2±292.00
注：Δ表示本组与其余两组具有显著性差异(P＜0.05) *表示本组与对照组具有显著性差异(P＜0.05)
2.2 不同孕周新生儿心肌酶的变化(表2) 结果表明：①CK在孕周41周分别与40，39，38，37周存在显著性差异(P＜0.05)，孕周39周与37周也存在显著性差异(P＜0.05)；②HBDH在孕周39与37周存在显著性差异(P＜0.05)；③AST在孕周37周分别与41，40，39，38周存在显著性差异(P＜0.05)；④LDH在孕周39周与37周存在显著性差异(P＜0.05)。
表2 不同孕周新生儿静脉血的心肌酶(x±s U/L)
孕 周 例数 CK HBDH AST LDH
37 8 718.0±683.04 493.3±240.25 38.9±9.79 437.1±151.54
38 31 772.8±537.07 523.8±254.31 85.6±54.31[1] [2] 下一页
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