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小学生群发性癔病调查报告 |
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钟耀豪 钟文德 钟博文 李增斌 王汉斌 周庆儒
关键词：癔病；群发；小学生
中图分类号： R 179；G479； R749.7 文献标识码： C
文章编号：1007－2705(2000)02－0041－01
1998年9月17 日福建省武平县民主中心小学发生一起“集体食物中毒”。我站 接到报告后，及时组织人员前往调查处理，根据流行病学调查、临床表现和实验检查综合分 析，证实并非食物中毒，而是学生集体癔病发作。现报告如下：
1 发病经过
1998年9月17日该小学学生中传说有人在蒸饭盒里投放粉笔灰。当晚9时自修结束后，3名女 生诉头晕、头痛、腹痛，由老师陪同到当地卫生院就诊。后不到1 h， 陆续有类似症状的学 生或成群结队或独自到卫生院求诊，其中大多数为女生，男生向老师报告腹痛、头痛，但听 说要打针服药就没有去卫生院。卫生院医生对自觉症状较重的5名女生给予输液(内含小诺霉 素、654-2、维生素C、10％氯化钾)治疗并住院观察，其余自诉症状较轻者给予口服阿托品 、维生素B6等药物，同时医生、老师分别给他们安慰、暗示、疏导。至晚11时，绝大多数 患者自觉症状消失或缓解，除5 名住院观察的患者外，全部回校休息。当晚和第二天无新发 病例，住院观察病人待输液结束症状也消失，于次日凌晨回校。
2 流行病学调查
2.1 患者的年龄、性别分布与发病率 该校有学生454人， 其中男生226人 、女生228人。当晚有住校生165人，登记发病58人， 发病率35.2％。女生(96.6％)显著 高于男生(3.5％)(P＜0.001)。发病年龄在10～13 岁之间，各年龄组差异显著( χ2=8.6,P<0.05)，以12～13 岁年龄组的发病率高(47.5%，29/61),11岁 组33.3%(21/63)，10岁组发病率19.5%(8/41)。
2.2 可疑食物的调查 该校食堂有从业人员2人， 仅负责住校生蒸饭及提供 部分教师的饭菜，学生的米和菜自带。患者当天和前一天食谱简单，基本上为干饭和自带的 白菜、豆腐干、萝卜干、蒸黄豆等，吃上述各类菜有发病者，其罹患率均无显著性差异(P＞0.05)。患者共同食用的仅有饮用水山泉水，水源周围环境经查未发现问 题。对传说有人在饭盒里投放粉笔灰问题，有一名学生的饭盒里被投放粉笔灰，但该生未发 病。因此无明确的可疑食品。
2.3 临床特点 58例患者中主要症状有头痛 (头晕)、腹痛，均无呕吐、腹泻、发热，查瞳孔无缩小。经对症处理和暗示疏导后，绝大多 数患者自觉症状1 h内缓解或消失。
2.4 实验室检查 抽取饮用水源水500 ml， 检验理化和微生物项目14项， 细菌总数(1 200个/ml)、大肠菌群(110个/L)超标，肠道致病菌为非病原菌生长，其余在正 常值范围。剩菜、剩饭经查无异常发现。
3 讨论
从患者自诉症状看，具有食物中毒的特点，但根据流行病学调查无明确中毒食品、吃各类 食谱的都有发病者、除饮用水外无其他共同进食同一食物史；临床特征是大多数人听到有人 在饭里投放粉笔灰即感觉有头痛、腹痛、手脚发软、喉头有梗阻感等症状，是在暗示下突然 发病，经对症处理即短时间恢复；实验室检查食物未检出致病菌等分析，否定了食物中毒的 可能。
本次发病为突然起病突然消失，绝大多数为女性，并大多在同班、同宿舍同学暗示下突然 发 病，符合癔病的诊断要点［1］，从而诊断为一起集体癔病发作。引起集体癔病发作 的原因，文献［1，2］有详细的讨论，本例病因的特点是：发病者均是住校生，十几 个学生同住一个宿舍；传闻有人在饭盒里投放粉笔灰是主诱因。
癔病是神经官能症的 一种，属心理范畴。学生心理健康教育是 学生素质教育的重要组成部分，学校要把心理健康教育当作学生素质教育的一项重要内容来 抓，切实提高他们的心理素质。同时应加强学校卫生工作，加强学生健康教育，使学生掌握 基本的卫生知识及生理卫生知识，提高自我保健能力。
钟耀豪（武平县卫生防 疫站, 福建 364300）
钟文德（武平县卫生防 疫站, 福建 364300）
钟博文（武平县卫生防 疫站, 福建 364300）
李增斌（武平县卫生防 疫站, 福建 364300）
王汉斌（武平县卫生防 疫站, 福建 364300）
周庆儒（武平县卫生防 疫[1] [2] 下一页
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