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高危行为人群5型病毒性肝炎感染因素研究 |
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查STD患者、卖淫妇女、归国劳务人员、有偿供血者时由调查者对每一调查对象单独询问后填表。
二、对象选择：归国劳务人员选自某建筑公司派往非洲、亚洲国家劳务输出1年以上的工人119名，对照组为某疗养院健康男职工45名；卖淫妇女选自市妇女教养所收容人员55名，对照组为某医院门诊健康查体的单性伴女性30名；医务人员选自某市级综合性医院从事临床医疗工作的护士、医生共86名，本院行政人员23名作对照组；STD患者选自STD监测点患者88人，对照组为某疗养院健康职工75名；有偿供血者选自市献血中心从事有偿献血1年以上的人员88人，对照组为某疗养院健康职工75名。
三、检测项目与方法：在调查的同时，采集每位调查对象静脉血5ml，分离血清后-20℃冻存。检测项目为抗-HAV IgM、抗-HAV IgG、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV IgG、抗-HDV IgG、抗-HEV IgG。试剂分别购自唐山市卫生防疫站、上海科华公司、北京高达生物技术研究所、北京天辰生物医学科技开发公司、北京生物制品研究所；检测方法均为酶联免疫法(ELISA)。
四、诊断标准：根据卫生部《病毒性肝炎防治方案》，确定各型病毒性肝炎感染。
结 果
一、一般情况：5组人群在调查时均无病毒性肝炎临床症状与体征。归国劳务人员均为男性，年龄24～52岁，平均37.54岁，出国时间1～4年，平均2.27年，在国外从事瓦工、木工、铁工、电工、焊工、司机工作，出国期间均无输血、手术史，均否认有国外性活动史；卖淫妇女年龄16～44岁，平均24.3岁，商业性活动时间6个月～7年，平均2.8年，性伴主要为国内人员。医务人员中医生36人，护士50人，年龄20～57岁，平均31.95岁，分别在内、儿、妇、外科从事医疗、护理工作；STD患者男性71人，女性17人，年龄20～55岁，平均31.90岁，69.01%的男性有多性伴史，23.53%的女性有多性伴史(χ2=4.59,P<0.05)；有偿供血者男性52人，女性36人，年龄21～49岁，平均33.95岁，从事献血时间1～25年，平均3.73年，每年献血次数1～85次，平均8.41次。
二、HAV与HBV感染：5组人群与对照组HAV感染率均在83%以上，总感染率为88.99%(388/436)；HBV总感染率为48.62%(212/436)。其中医务人员(53.49%)与对照组(30.43%)HBV感染率差异有显著性(χ2=3.86,P<0.05)；卖淫妇女(52.73%)与对照组(26.67%)HBV感染率差异有显著性(χ2=5.36,P<0.05)。
三、HCV、HDV、HEV感染：对照组抗-HCV IgG、抗-HDV IgG、抗-HEV IgG均阴性。5 组人群均未检出抗-HDV阳性者。医务人员、卖淫妇女、有偿供血者、归国劳务人员、STD患者的HCV感染率分别为1.16%、3.64%、0%、0%和1.14%；HEV感染率分别为1.16%、3.64%、2.27%、5.88%、6.82%。
四、病毒性肝炎重叠感染：医务人员、卖淫妇女、有偿供血者、归国劳务人员、STD患者的病毒性肝炎重叠感染率分别为50.00%、60.00%、37.50%、52.10%、45.45%；卖淫妇女与对照组重叠感染率差异有显著性(χ2=5.81,P<0.05)。5组人群病毒性肝炎重叠感染型别主要为HA+HB(40.83%)，其次为HA+HB+HE(2.30%)和HA+HB+HC(0.23%)。高危行为人群病毒性肝炎重叠感染率与年龄的关系见附表。
讨 论
医源性传播、性传播、母婴传播是HBV感染的主要传播途径〔1〕。本次调查医务人员与卖淫妇女组的HBV感染率显著高于对照组，证实了HBV对生活在高危环境(医院)与具有高危行为(多性伴)人群的严重危害性，此结果与国内外许多调查结论相同。HCV的性传播现已成为一种不可忽视的重要途径〔2〕。Nakashima K报道卖淫妇女的抗-HCV感染率为6.2%，STD患者为4.5%，笔者报告卖淫妇女与STD患者两组的抗-HCV感染率分别为3.64%、1.14%，虽然低于上述报道，但均高于对照组(0.00%)，由于卖淫妇女组的性伴数远远高于STD组，因此卖淫妇女组的抗-HCV感染率高于STD患者组，亦证实了性伴愈多、HCV感染的危险性愈高。HEV是1989年命名的经粪-口途径传播的一种肝炎病毒，常可通过污染水源、食物造成爆发流行〔3〕。我国新疆地区曾上一页 [1] [2] [3] 下一页
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