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长途货运汽车司机不正常性行为调查及其干预 |
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李河 张孔来 刘伟 陈杰 梁绍伶
梁富雄 李荣健 乌正赉 李辉 廖苏苏
由于长途货运汽车司机的年龄、职业、行为特点及公路沿线性服务的广泛存在，使其成为具有感染HIV高危行为的脆弱人群。故探索适宜于我国司机的较有效的干预措施具有重要意义。
1.方法与步骤：以“方便抽样”的方法，选择某地6个停车场的364名司机作为本次研究对象。以随机的方法，确定其中3个停车厂为干预组、3个为对照组。
干预前由司机自己填写匿名问卷。有深入访谈，专题小组讨论，现场观察，同伴教育及信息传递对定量研究作出补充。采集静脉血3 ml检测梅毒、HIV抗体；搜集首段尿20～30 ml检测淋病双球菌抗原。
干预措施：观看录像带，组织讲座/问题讨论，分发录音磁带、小册子，深入访谈专题小组，传递知识，同伴教育，分发避孕套，咨询服务。干预内容：性病、艾滋病的传播途径、预防知识；避孕套的作用及正确使用方法等。
干预后2～2.5个月后进行随访。
2.研究结果：干预前二组司机的人口学特征相同，随访人群（随访率64.0%）与基线人群的人口学特征无统计学差异(P>0.2)。
干预后，干预组知晓避孕套具有“预防性病、艾滋病的作用”，由干预前的47.3%上升为干预后的89.8%，对照组干预前、后无差异。自我报告的与非固定性伴避孕套使用率(包括每次用、经常用、有时用)由干预前的38.0%(27/71)上升为干预后的68.0%(16/25)，有高度统计学差异(P<0.01)，而对照组司机的避孕套使用率差异无显著性。干预组自我报告嫖娼时使用避孕套的原因是为了“预防艾滋病”的由干预前的30.0%上升为干预后的75.0%，存在高度统计学差异。
3.讨论：由于长途汽车司机的高度流动性，性病、艾滋病涉及性行为等敏感问题，以及我国的传统观念、性文化现状，给整个项目的组织、实施增加了极大困难。
本次调查显示，在干预后知识得分增加的同时，出现某些行为的改变，即避孕套使用的增多。建议对于司机这样高度流动的人群，可以进一步持续、深入开展以同伴教育/信息传递为主的多种形式的健康教育，以便能够保持及提高司机的知识得分和促进其健康行为。
干预后深入访谈发现，干预组“每次用”避孕套的仍然只有少数司机，而“经常用”避孕套的增多。使用避孕套的司机多数是为了预防性病，部分司机为了预防艾滋病。还发现有相当一部分司机嫖娼时不愿意用避孕套，认为会降低性乐趣。这提示在司机中促进避孕套使用的紧迫性、艰巨性，要彻底转变司机对使用避孕套的态度，进而促进避孕套的使用，还有很多工作要做。
作者单位：100005 北京市 中国医学科学院 中国协和医科大学流行病学教研室［李河(现在广东省心血管病研究所 广州市 510100)、张孔来、乌正赉、李辉、廖苏苏］；广西卫生防疫站艾滋病检测检验中心(刘伟、陈杰、梁绍伶、梁富雄、李荣健)
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