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妇科门诊病人生殖支原体感染状况的调查 |
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袁晓璞 丁 雁 李 璐 牟琴峰 杨淑兰
为了解女性生殖道生殖支原体(Mg)的感染状况，作者应用套式PCR方法，选择Mg的同源多拷贝基因片段——16sRNA，以期查出临床标本中所有Mg的感染株。
一、对象和方法：
1.对象：苏州医学院附属第三医院妇科门诊患生殖道炎症128例(18～45岁)；该院健康体检女性26例(22～55岁)；病理检验卵巢26例，输卵管36例，子宫105例(18～45岁)。
2.方法：下生殖道标本用无菌棉拭子采集宫颈分泌物，上生殖道组织标本用无菌刀片切组织片，然后分别提取DNA，做套式PCR扩增Mg的16sRNA基因片段(535bp)，电泳观察结果。最后抽取5例阳性标本，做核酸序列分析，并与美国NCBI的标准株MgG37比较。
二、结果：
1.临床无症状体征，无泌尿生殖道感染病史的女性生殖道分泌物，26例经套式PCR法查到Mg-16sRNA基因阳性1例。妇科门诊各种阴道炎分泌物中都有Mg-DNA的存在，其中淋菌性阴道炎为16/43(37.2%)，霉菌性阴道炎为12/26(46.1%)，滴虫性阴道炎为5/10(50%)，与正常人相比差异有非常显著性(P＜0.0001)。其它阴道炎4/29(13.8%)，盆腔炎1/10(10%)，与正常人相比差异无显著性。
2.组织标本中，宫颈炎性息肉18/27(29.6%)和宫颈炎6/30(16.7%)检出率最高，与子宫非炎症标本1/48(3.6%)，输卵管妊娠1/36(2.7%)，卵巢0/26(0%)相比较，检出率差异有显著性(P＜0.05～0.01)。
3.抽取5例Mg-16sRNA阳性标本，做核苷酸一级结构分析，并与国际标准株比较，发现本地区女性生殖道内Mg的16sRNA基因片段在同一位点上，有一个T碱基的插入。
三、讨论：用套式PCR方法，对女性生殖道中Mg-16sRNA基因(为多拷贝基因)调查，我们发现在临床正常女性生殖道也可以检出Mg，主要部位在下生殖道，其次是子宫、输卵管，卵巢组织中未检出Mg-DNA，提示其传播途径可能主要是逆行感染。阴道炎、子宫炎症时检出率显著增高，合并淋菌、霉菌、滴虫感染时检出率更高，提示Mg感染不仅局限于性乱人群，生殖道炎症与Mg感染有一定的关系。
对苏州地区女性生殖道Mg阳性株16s rRNA基因片段的核苷酸序列分析表明，Mg株有相同的特征性的基因突变，此变异是否与其感染部位相关，尚有待进一步证实。
作者单位：苏州医学院附属第三医院病理科 江苏常州 213003
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