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浙江省1997年肾综合征出血热监测分析 |
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龚震宇 赵芝雅 翁景清 傅桂明 姜理平
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的急性自然疫源性传染病。为了进一步掌握全省HFRS的流行规律，我们开展了HFRS监测工作，现将1997年全省疫情监测情况分析如下。
一、材料和方法：
1.材料来源：鼠类来自监测点，用夹夜法捕鼠，计算鼠密度，鉴定鼠种，解剖取鼠肺和用滤纸取鼠血，冷冻保存待检。血清来自监测点，无菌采集病人静脉血3～5ml，分离血清，冷冻保存待检；用滤纸片采健康人群耳垂微量全血，冷冻保存待检。肾综合征出血热病毒Vero E6细胞抗原片和羊抗人IgG荧光血清由本站制备。
2.检测方法：采用直接免疫荧光法(FAT)检测鼠肺HV抗原；采用间接免疫荧光法(IFAT)检测HFRS病人和健康人血清中HV抗体。
二、结果：
1.流行概况：1997年全省共发病2 715例，发病率6.17/10万，与1996年相比，发病率增加10.55%；死亡12例，比1996年增加100.00%，病死率0.44%，比1996年上升7.09%，1997年累计发病区县共82个。
2.流行特征：1997年病例分布仍呈现分散又相对集中的特点，主要分布在沿钱塘江两岸的浙东和浙西丘陵区，浙南山区、浙北平原区病例较少，海岛区无病例，全省11个地(市)的82个县(市、区)有本病流行，发病县(市、区)占全省总县(市、区)数的93.18%(82/88)。绍兴、宁波、台州、衢州和杭州五市发病较多，占全省发病总数的77.92%。各地市所占比重与1996年相比，宁波市上升，绍兴市下降，发病数较多的县市是嵊州、诸暨、天台、象山、建德、新昌、萧山、开化和龙泉。以1、6、7月和11～12月为发病高峰。
3.血清学监测：共检查病人血清548份，阳性315份，诊断符合率为57.48%；天台县健康人群隐性感染率为3.53%(10/283)。杭州市区健康人群隐性感染率为0%(0/325)。
4.动物疫情监测：①种类和密度：全省共捕获啮齿目9种，食虫目2种，总捕获率为5.81%(475/8 180)。室内捕获率为3.97%(138/3 480)，野外捕获率为7.17%(337/4 700)。野外以黑线姬鼠为优势种，占总捕获数的81.6%(275/337)，密度为5.85%(275/4 700)；室内以褐家鼠为优势种，占85.51%(118/138)，密度为3.39%(118/3 480)。②带病毒率：全省野外总带病毒率为4.45%(15/337)，其中黑线姬鼠带病毒率为4.73%(13/275)，抗体阳性率为3.64%(10/275)，罗赛鼠带病毒率为6.06%(2/33)；室内褐家鼠带病毒率为3.39%(4/118)，抗体阳性率为5.93%(7/118)，黄胸鼠抗体阳性率为9.09%(1/11)。
三、讨论：浙江省疫情以绍兴、宁波、台州、杭州和衢州五市最高，发病占全省发病总数的78%。要控制全省HFRS疫情，重点要抓好这五市的工作。各地市所占比重与1996年相比，绍兴市下降了，说明以预防接种为中心的综合性防制措施是有力的。而宁波市HFRS发病在全省各地市所占比重与1986～1995年相比，从9.65%上升到16.22%，我们要加强对宁波市HFRS疫情的防治，开展疫情监测，接种HFRS疫苗。
自90年代以来，浙江省部分原低发疫区发病上升迅速，嵊州、新昌、开化、天台、象山、建德等地发病率居高不下；1996年泰顺首发HFRS；1997年全省疫情有所回升，提醒我们不能掉以轻心，要继续加强疫情监测，防止HFRS疫情的爆发流行。
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