|
贵州省1997年局部地区百日咳爆发流行给人们的启示 |
| |
陶 沁1 陈圣俊2 王华刚2 潘家秀1 卢 青1
自1976年实施百白破三联(简称DPT)疫苗接种，1984年儿童计划免疫及1988年冷链装备齐全正式运转以来，随着DPT疫苗使用量的增加，免疫程序的完善及免疫接种率的提高，百日咳的发病率由DPT疫苗使用前的349.61/10万，降至284.13/10万和7.28/10万，1996年进一步降至0.70/10万，已削平了百日咳流行的持续高峰，打破了自然流行周期，发病年龄有所后移，发病以散发为主。但1997年百日咳发病有所回升，发病数和发病县均比往年增多，个别县出现了爆发流行。为了解其流行因素，对1997年百日咳的疫情进行统计分析，结果如下。
一、发病概况：全省共发生百日咳675例，无死亡，发病率为1.94/10万，比1996年上升177.14%。疫情波及全省42个县(市)，发病率以遵义地区最高(5.65/10万)，其次毕节地区(2.47/10万)，而铜仁地区最低(0.15/10万)。病例数达到或超过50例的县有两个，占发病总数的56.44%，是近年来少有的。全年12个月均有发病，以4～6月份为最高，占发病总数的60.89%。发病年龄范围扩大且明显后移，最小为6个月，最大80岁，以0～7岁组发病为高，占发病数的71.85%。报告百日咳675例，男女之比为1.39∶1。发病以儿童和学生为主，二者占发病总数的93.78%。
二、爆发流行情况分析：1997年4月仁怀市三合镇翻身村发生百日咳爆发流行。该村324户，1 387人，13个村民组。首例病人4月18日，而后，通过家庭、学校等飞沫接触，迅速传播蔓延，引起山区爆发流行，疫情波及13个村民组，持续53天，截止6月10日共发病137户 (约占总户数的42.28%) 285例，发病率为205.48‰，疫情6月7日才上报。发病最小6个月，最大80岁，发病年龄明显后移，以0～7岁组发病最多，占该村发病的43.86%，其次15岁组占23.37%；学生和儿童高发，分别占54.02%和32.57%。造成此次爆发流行的主要原因是：①1994～1997年(1～6月)该村上报的DPT接种率均达100%，而实际按出生率计算接种率分别为76.47%、85.29%、88.24%和40.00%，超生漏种、漏卡出现了免疫空白和易感人群累积。②冷链断链，冷链箱、包破损，疫苗效价受到影响，加之免疫程序不清，剂量不足，接种技术差，致使有效接种率低。③疫情报告不及时，尤其是乡镇疫情迟报、漏报严重，而延误了疫情处理，导致疫情蔓延和扩散。
三、讨论：造成1997年百日咳疫情上升的原因是个别县出现了爆发流行。1996年仁怀市三合镇翻身村上报的计免工作成绩显著，1994～1996年上卡儿童接种率高达100%，故受到市卫生局的表彰，然而事隔不到半年竟发生了百日咳爆发流行，表现为“一迟两高一低”，即迟报疫情、高报告接种率、高发病率、免疫成功率低，这一严峻事实证实，该村计免工作不够扎实，虚假的高接种率、超生漏种、冷链断链以及疫情迟报不能及时进行应急处理，终于酿成百日咳爆发流行，从中给我们最大启示是，计免工作的好坏不能单凭上报接种率的高低予以评价，更重要的是与之相关传染病的发病是否持续下降并维持在极低水平，这才是检验计免工作的试金石。目前我省计免工作已实现了两个85%，相应传染病大幅度下降，但是全省计免工作发展不平衡，还存在薄弱环节和免疫空白，因此各级卫生部门领导必须保持清醒头脑，重视计免工作，加大经费、设备、人员的投入，与此同时进一步建立健全监测系统，包括免疫监测、“冷链”监测及疫情监测，以掌握工作的主动性；实行常规免疫和应急接种相结合的措施，以弥补基础免疫差和漏种儿童的不足，消除免疫空白，此外及时更新已老化的冷链设备，以保证疫苗效价，加强业务培训，提高接种技术和免疫成功率，以实事求是的科学态度，一步一个脚印的把计免工作做扎实，这样才能巩固计免现已取得的巨大成绩，使相应传染病不再出现大的起伏。
1 贵州省卫生防疫站 贵阳 550004
2 仁怀市卫生防疫站
上一个医学论文： 计划生育门诊病人宫颈沙眼衣原体感染流行病学调
下一个医学论文： 浙江省1997年肾综合征出血热监测分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文