自体表皮移植术联合中药治疗白癜风26例

吴波 陈前明 向丹黎 2005-12-13 13:03:54 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期

    白癜风是一种影响美观的色素脱失性疾病，其发病机理尚不清楚，目前尚无特效治疗方法，给患者精神上带来很大的痛苦，为临床顽症之一。2003年1～12月我科采用自体表皮移植术联合中医药辨证治疗静止期白癜风26例，疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 26例白癜风患者均为门诊病人，男11例，女15例，年龄15～47岁，平均31岁，病程4个月～28年，平均7.5年。其中静止期21例，进展期5例，按部位分型局限型19例，节段型5例，肢端型2例。
    1.2 治疗方法

    1.2.1 治疗步骤 对进展期患者先给予中药辨证治疗，待转为静止期后再行自体表皮移植术，术后继续服用中药治疗;静止期患者直接行自体表皮移植术，术后给予中药辨证治疗。1个月为1疗程，观察3～6个疗程以评判疗效。

    1.2.2 自体表皮移植术 26例患者均使用中国医学科学院皮肤病研究所监制的表皮移植白癜风治疗仪。先在皮损处常规消毒后磨削除去病变表皮，然后选取患者小腹或大腿正常皮肤常规消毒后负压吸疱，剪下水疱的表皮，移至病变处，用油纱加压包扎7～10天。

    1.2.3 中医药治疗 以本院协定方“白癜风方”为基本方。本方由党参、黄芪、枸杞子、制首乌、当归、熟地、丹参、补骨脂、刺蒺藜等12味中药组成;随证加减:伴神疲乏力，头晕、耳鸣、腰膝酸软属肝肾不足、血虚风燥证，用基本方加菟丝子、女贞子、怀牛膝、川续断;妇女常伴有月经不调，经血色暗有血块，舌暗红，苔白弦细，属气滞血瘀证，用基本方加赤芍、川芎、桃仁、红花;伴面色苍白，头晕乏力，食欲低下，大便稀溏则属脾胃虚弱、气血不足证，用基本方加白术、云苓、扁豆、山药。1日1剂，水煎3次取汁约500ml，口服150～200mg，1日3次。

    2 结果

    2.1 疗效标准 痊愈:白斑全部消失，恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积≥50%;有效:白斑消退或缩小，恢复正常肤色面积10%～49%;无效:白斑无变化或恢复正常肤色面积<10%。
   
   2.2 治疗结果 痊愈5例，显效9例，有效8例，无效4例，总有效率为84.62%，显效率为53.85%。

    3 讨论

    中医对白癜风的认识有极为丰富的理论，把它称之为“白癜”、“白驳风”等，认为本病是由肝肾不足或肝气郁结，外感风邪，导致营卫失和，气滞血瘀，肌肤失养引起。“白癜风方”正是针对以上病因病机，并针对不同患者随证加减而成，具有补肝益肾、养血祛风、活血化瘀、健脾益气及养血祛斑等功效。现代药理研究证明黄芪、枸杞子能调整机体免疫功能;补骨脂、刺蒺藜含呋喃香豆素，能增加皮肤对紫外线的敏感性，激活酪氨酸酶的活性，有利于黑素的合成;当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，使皮肤微循环得以改善，有利于黑素的转运。 近年来，采用自体表皮移植术治疗白癜风的方法逐渐在临床中推广，但部分患者术后皮损处仍无色素形成或色素形成缓慢，有的患者色素形成后不久又再次消失。我们采用自体表皮移植术联合中医药辨证治疗白癜风的方法，发挥了中西医结合的优 势，提高了有效率，巩固了疗效，值得在临床中推广。 

    作者单位:610017四川省成都市第二人民医院皮肤性病科

    （收稿日期:2004-06-13）