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自体煮沸骨再植修复下颌骨缺损的实验研究 |
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程玉峰 魏奉才 张子桂 王克涛 程爱红
摘要：选用30只健康成年家兔，应用 99mTc-MDP扫描、X线照像和组织学检查 ，对自体煮沸骨再植后的愈合过程进行了动态观察。结果显示：自体煮沸骨再植后经历了植 骨块吸收、血管及其周围组织长入、植骨块逐渐被新生骨替代的过程，从而表现为典型的“ 爬行替代”；此过程的发生机理是骨传导，发生基础是血管长入。研究表明：自体煮沸骨再 植后组织相容性好，未发生排异反应，是修复下颌骨缺损的理想材料。
关键词：自体煮沸骨 下颌骨重建 放射性同位素扫描 X线照像
中图分类号：R782.2 文献标识码：A
Abstract：Thirty healthy adult rabbits were used in this study to examine the dynamic healing process of boiled autogenous bone graft after reimplantation.The methods include99m Tc-MDP scanning，X-ray roentgenography and histology.The resuts showed that boiled autogenous bone graft was followed by absorption of the boiled bone graft，ingrowth of capillaries and perivascular tissues of the host into the bone graft，new bone formation，representing typical process of “creeping substitution”.The mechanism of this procedure is osteoconduction，the base is ingrowth of capillaries.The study demonstrates that the boiled autogenous bone graft is a good material for repairing mandibular bone defection.
Key Words：Boiled autogenous bone Mandibular reconstruction Radioistope scanning X-ray roentgenography
下颌骨肿瘤行之有效的治疗方法是下颌骨切除，而手术所致的颌骨缺损严重影响了患者的语言、咀嚼、进食、呼吸等功能，且遗留面部畸形。因此，选择良好的修复材料，力求恢复下颌骨的连续性、颌面形态及口腔功能，是口腔颌面外科学者探讨的重点课题之一。
近年来，少数学者将煮沸骨应用于临床，并取得一定的效果［1、2］，但由于没有进一步的实验证实，故煮沸骨的应用没有得到推广。本研究通过动物实验，结合99mTc-MDP扫描，对自体煮沸骨再植后的愈合过程进行了动态观察 和研究。
1 资料与方法
1.1 实验动物 取健康成年青紫蓝家兔30只（雌雄不限） ，兔龄6～8个月，体重2.5～3.0kg。随机分为五组，分别于术后2周、1个月、 2个月、3个月、4个月行99mTc-MDP扫描、X线照像和组织学检查。所有 动物均由该院动物实验室提供。
1.2 手术方法 用3％戊巴比妥钠30mg／kg行 耳 缘静脉注射麻醉。以0.5％碘伏消毒后，于一侧下颌骨下缘做长约3cm切口，切开皮肤 、皮下组织至骨膜下，切取下颌骨体部1.5cm×0.7cm全厚骨块，置生理盐水中煮 沸30分钟，再于200ml盐水（内含青霉素320万U，链霉素1.0g）中浸泡15 分钟，植回原处。以钢丝作拦扎固定，分层缝合切口。
2 结果
2.1 99mTc-MDP扫描 2周时下颌骨植骨区 出现放射性充填。1个月时放射性聚集浓度更高，且 超过正常侧。2个月、3个月持续放射性浓集。4个月时放射性聚集浓度有所下降，趋于正 常。
2.2 X线照像检查 2周时植骨块轮廓清楚，边缘整齐，植骨间隙清楚可见，未 见 骨吸收现象。1个月时植骨块边缘不完整，有虫蚀样缺损，植骨间隙模糊。2个月、3个月 时植骨块明显缩小，边缘不清，间隙几乎消失且密度明显增高。4个月时植骨块基本消失， 新生骨密度和正常骨近似，新生骨皮质和下颌骨断端骨皮质相延[1] [2] 下一页
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