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肾小球肾炎患者尿液单个核细胞分布 |
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杨剑辉 梁俊林 刘树航 赵玉堂 王艳侠
为了解肾小球肾炎(GN)尿液单个核免疫细胞(UMC)分布特点和意义，采用流
式细胞术测定107例患者尿液单个核细胞。
一、对象和方法
选择GN患者107例中，男59例，女48例，年龄13～63岁。将GN分为系膜
增殖性肾炎(MsPGN)、微小病变(MC)、IgA肾病(IgAN)、局灶节段性肾小球硬
化(FSGS)、膜性肾病(MGN)、膜增殖性肾炎(MPGN)、紫癜性肾炎(HSPN)和狼
疮性肾炎(LGN)组。对照组为本院健康工作人员40例，男27例，女13例，年
龄20～55岁。在肾活检前留取尿液50 ml，1 500 r/min离心10分钟，PBS中
洗涤3次，制成悬液；每个小管中加入悬液50 μl，加10 μl绿色荧光或红
色荧光标记单克隆抗体，混匀，4℃孵育30分钟，PBS洗涤2次后加入溶血素
1 ml，加入150 μg固定液，洗涤3次后待测。CD3、CD4、CD8、CD14(单核细
胞)，CD44单克隆抗体均由国际免疫公司生产。采用Bacton Dickenson公司流
式细胞仪及其软件，每份标本共测定20 000个细胞，计算各种细胞数密度和
百分数。采用中位数检验和t′检验，文中数据用±s和中位数表示。
二、结果
1.不同病理类型GN的UMC分布：除MC外，各种类型肾炎UMC数密度均较对照
组明显增加，非增殖型GN(MC、MGN和FSGS)UMC密度低于增殖型GN，见表1。CD+44
细胞密度与其他类型UMC均呈显著正相关(r=0.72～0.93，P均＜0.01)。
2.UMC与病理形态的关系：在部分IgAN，MPGN，LGN和HSPN患者肾小球可
见局灶性细胞性新月体，其各种UMC密度均高于无新月体的患者，见表2。
3.UMC与GN临床表现的关系：各种类型GN表现为肾病综合征(NS)者UMC密度
均高于无NS和无新月体表现者。在MsPGN，表现为NS者较非NS患者各种UMC密度
显著增高(表3)。按百分率计，激素敏感型原发性NS尿液CD+4细胞低于激素不敏感
型NS(8.7%±7.5%、17.2%±8.4%，P＜0.05)，而CD+14细胞密度则高于后者(49.4%±28.1%、
23.5%±22.9%，P＜0.05)。
讨论 免疫调节异常是GN发病的重要因素，由于外周血T淋巴细胞亚群、单
核细胞和细胞因子与GN的临床表现、病理及肾组织单个核细胞分布缺乏肯定的联
系，其临床价值较为局限，近年研究表明UMC与GN的病理改变显著关联［1，2］，
尿液较血液的细胞因子水平更能够反映GN的病变活动情况［3］。我们的资料显示
各种GN的UMC数密度均不同程度的增加，增殖性GN的UMC密度增加幅度较非增殖性
GN大，伴肾小球新月体者各种UMC密度高于无该病灶者。在MsPGN、NS较非NS表现
者UMC密度明显增加，UMC分布与原发性NS的激素敏感性相关。此外，免疫发病的
血尿中UMC显著增加，非免疫性疾病的血尿中UMC无明显变化［1］。UMC分布在一定
程度上反映GN的免疫发病状态。
表1 不同类型肾炎患者尿液单个核免疫细胞密度比较
肾炎类别 例数 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ CD14+ CD44+
MC 3 160±35 58±30 48±16 1.19±0.24 99±23 177±40
(162) (62) (44) (1.21) (98) (174)
MGN 7 232±104 86±60 139±70 0.62±0.35 215±58 244±106
(251) (93) (138) (0.61) (209) (250)
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