NP方案治疗晚期NSCLC临床观察

【摘要】  　　目的 观察国产长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）组成NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。方法 NP方案治疗26例晚期NSCLC，其中男20例，女6例；Ⅲb期10例，Ⅳ期16例；鳞癌13例，腺癌10例，鳞腺癌3例；初治10例，复治16例，方法NVB：25 mg/m2加生理盐水，快速静滴，第1，8天；DDP：25 mg/m2加生理盐水500 ml，静滴，第1～3天，21天为1个周期，3周期为1个疗程。结果 全组26例CR：0例，PR：11例，SD：13例，PD：2例。总有效率为42.3% 。NVB限制性毒性为白细胞下降96.2%，其中Ⅲ～Ⅳ度为53.8%，静脉炎的发生率为61.5%，脱发和周围神经毒性分别为46.2%和34.6%。结论 以国产NVB和DDP组成的NP方案治疗晚期NSCLC近期有效率较高，不良反应可耐受，值得临床观察应用。

【关键词】  长春瑞滨；顺铂；非小细胞肺癌；近期疗效

　　长春瑞滨（NVB）是一种新的长春碱类抗肿瘤药物，是目前治疗非小细胞肺癌（NSCLC）最有效的药物之一［1］，与顺铂（DDP）联合治疗晚期NSCLC临床多有报道，笔者自2003年6月～2006年10月应用国产长春瑞滨（盖诺，江苏豪森药业股份有限公司生产）加顺铂组成NP治疗方案治疗晚期NSCLC 26例，临床观察疗效满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  26例患者均为贵航集团三00医院内科住院患者，均经病理或细胞学证实为NSCLC，其中男20例，女6例，年龄31～70岁，中位年龄54岁：病理分类：鳞癌13例，腺癌10例，鳞腺癌3例：临床分期：Ⅲb期10例，Ⅳ期16例：治疗情况：初治10例，复治16例。所有病例KPS评分≥70分，预计生存期>3个月，复治病例1个月未行抗肿瘤治疗。有可测量的临床和X线指标，血常规，心、肝、肾功能均正常。

    1.2  用药方法  采用中心静脉置管或周围静脉穿刺，NVB：25 mg/m2加生理盐水，快速静滴，第1，8天，同时给予地塞米松5 mg加生理盐水250 ml快速滴入冲洗血管，以防止静脉炎发生;DDP：25 mg/m2加生理盐水500 ml，静滴，第1～3天；并常规水化，碱化利尿等，21天为1个周期，2个周期后评价疗效。化疗前均给予常规止吐药物，化疗后每周复查血象2次，监测并记录不良反应。4周后复查X线胸片或胸部CT以评价疗效。

    1.3  疗效评价标准  按WHO抗癌药物近期疗效的评价标准分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），总有效率（RR）=CR+PR。毒副反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现分级标准，分为0～Ⅳ级。

    1.4  统计学方法  采用χ2检验。

    2  结果

    2.1  近期疗效  26例患者共完成78个化疗周期，评价疗效为CR：0例，PR：11例（42.3%），NC：13例（50.0%），PD：2例（8%）。总有效率（CR+PR）为42.3%，其中肺鳞癌6例（46.2%），腺癌5例（50%），鳞腺癌1例（33.3%）；初治病例有效为5例（50%），复治病例有效为6例（37.5%）；差异均无统计学意义（P>0.05）。

    2.2  不良反应  主要不良反应为血液学毒性，以白细胞下降为主。其发生率为96.2%（25/26），其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降为53.8%（14/26）；血小板和血红蛋白下降分别为26.9%（7/26）和53.8%（10/26），均为Ⅰ～Ⅱ级，未见Ⅲ～Ⅳ级血小板和血红蛋白下降；胃肠道反应恶心、呕吐发生率为61.5%（16/26），均为Ⅰ～Ⅱ级。可能与应用5-羟色胺受体H2拮抗剂有关；局部疼痛和静脉炎发生率占周围静脉穿刺的88.9%（16/18）。其中有2例出现注射部水疱、红肿、轻度坏死。给予局部处理后好转。脱发和周围神经毒性

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