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AMI患者Mb TnI hs CRP和BNP水平变化与临床意义 |
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【摘要】 目的 观察急性心肌梗死(AM)患者治疗前后的血清中肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(TnI)、超敏C反应蛋白(hs_CRP)和脑钠肽(BNP)水平动态变化和临床意义。方法 对56例AMI患者治疗前后和43名对照者血清中的Mb、BNP、hs_CRP和TnI水平进行检测。结果 AMI患者四项指标明显高于对照组(P＜0.01)；AMI患者经溶栓治疗后，血清中四项指标明显下降，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)；AMI经溶栓治疗后Mb水平恢复至正常水平，而BNP、hs_CRP、TnI水平虽然下降明显，但与对照组比较仍有明显差异(P＜0.05)。结论 AMI患者血清中Mb、BNP、hs_CRP、TnI水平的测定在AMI患者发病不同阶段有其不同的诊疗价值，AMI早期以检测TnI、hs_CRP为佳，中期以检测Mb、BNP为佳，末期以检测TnI、BNP为佳。
【关键词】 心肌梗死；肌红蛋白；肌钙蛋白I；超敏C反应蛋白；B型脑钠肽
随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，急性心肌梗死(AMI)的发病率呈明显的上升趋势。本文对56例AMI患者治疗前后血清中的肌红蛋白、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白和脑钠肽水平变化进行检测分析，结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：AMI组56例(男34，女22)，年龄53～77岁，平均56.6±13.1岁。依据心肌梗死的诊断标准［1］：持续典型的胸痛30min以上，典型心电图动态变化，心肌酶(CK/CK_Mb)或肌钙蛋白动态变化，具有以上任何两项即确诊为AMI。对照组43名(男24，女19)，年龄49～73岁，平均54±9.8岁，为健康体检者。以上病例及对照者均排除近期或远期感染、自身免疫性疾病、心、肝、肾功能异常，排除家族中有肿瘤史、高血压及糖尿病患者。
1.2 方法：急性心肌梗死患者于入院后和经溶栓及相应的支持治疗后7天，抽肘静脉血3ml置于含有2%EDTA_Na的塑料试管中，离心取上清液(血浆)置于－20℃待测。对照组于清晨空腹抽血，处理方法同上。心肌梗死病人发作入院后72h内不同时段测定血清下列指标水平，肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(TnI)应用美国DPC公司的IMMULITE2000型，hs_CRP应用日本日立公司出品7170型生化仪，采用免疫透析比浊法测定，BNP由德国Biomedica公司提供，方法为酶联免疫分析，均按说明书操作。试剂盒各项质量指标及质控参数均在允许范围内。
2 结果
2.1 AMI患者治疗前后及对照组Mb、TnI、hs_CRP和BNP水平变化见表1。
AMI经溶栓和相应的支持治疗后Mb水平与对照组比较无显著差异(P＞0.05)，而BNP、TnI和hs_CRP水平虽然下降明显，但与对照组比较仍有明显差异(P＜0.05)。表1 AMI患者治疗前后及对照组Mb、TnI、hs_CRP和BNP水平注：与对照组比较，P＜0.05，P＜0.01
2.2 治疗前BNP与Mb水平变化比较吴正相关(r1＝0.874，P＜0.01)，治疗后呈明显的下降趋势其相关系数为(r2＝0.617，P＜0.01)。AMI经溶栓治疗后TnI和hs_CRP水平比较呈正相关(r3＝0.712，r4＝0.662，P＜0.05)。
2.3 AMI患者Mb、BNP、TnI及hs_CRP动态变化，见表2。Mb变化最高点在第8h，第72h恢复正常；TnI变化最高点在24h，在第72h时水平依然较高，第10d基本恢复正常；BNP早期水平升高特别明显，并在第24h达峰值，在第9d恢复正常；hs_CRP在4～8小时达到高峰，72h恢复正常。表2 AMI患者血浆中Mb,BNP,hs_CRP和TnI 1h～72h动态变化
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