抑郁症 精神分裂症患者细胞免疫和血超氧化物歧化酶的对照研究

　　Key words：Depression;　Schizophrenia;　Immunity,cellular;　Superoxide dismutase▲

　　许多文献报道，精神分裂症存在免疫功能异常［1］。国外对抑郁症免疫功能的研究开始增多［2］。国内对此报道较少，且较少有对这两种疾病同时进行生物学研究的报道。近来的研究显示，精神分裂症自由基代谢酶超氧化物歧化酶(SOD)存在异常［3］，但我们尚未见研究抑郁症SOD的报道。我们对这两种疾病的免疫指标、SOD 同时进行测定，旨在探讨精神症状的可能病因和病理机制。

　　资料和方法

　　一、 对象

　　患者共50例，均来自本所门诊，均符合国际疾病分类第10版的精神分裂症和抑郁症诊断标准。（1）抑郁症组：共24例，男、女各12例；年龄18～62岁，平均(38±12)岁；病程2个月至13年，平均(4±4)年。（2）精神分裂症组：共26例，男、女各13例；年龄22～60岁,平均(38±7)岁;病程2～9年,平均(6±3)年。（3）对照组：健康人25名，男14名,女11名；年龄22～59岁,平均(38±6)岁。

　　3组之间性别及年龄差异均无显著性 (P＞0.05)。所有研究对象均无躯体疾病,近半年
内未用过免疫调节剂。排除合并其它精神疾病和酒/药依赖者。

　　二、 方法

　　1.检测方法:所有患者入组后停服抗精神病药至少14天。上午9时左右取静脉血8 ml。检测指标有:（1）自然杀伤（NK）淋巴细胞:采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法，药盒购于邦定生物医学公司；（2）淋巴细胞转化率:用形态学方法；（3）SOD：用放射免疫法,方法见文献［4］。药盒购于第二军医大学基础同位素室。样品分3次检测,批内、批间变异系数(CV)分别为6%和8%。对照组同期采血。

　　2.临床症状评定:采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)测查精神分裂症患者；应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症患者。

　　3.资料统计:采用SAS统计软件处理。

　　结果

　　一、抑郁症、精神分裂症和对照组比较

　　1.NK淋巴细胞：抑郁症患者NK细胞［(15±4)%］低于对照组［(21±3)%］,差异有非常显著性(P＜0.01)。精神分裂症NK细胞［(25±7)%］高于对照组和抑郁症组(P均＜0.01)。

　　2.抑郁症淋巴细胞转化率［(80±6)%］略高于对照组［(78±6)%］,但差异无显著性 (P＞0.05)。精神分裂症淋巴细胞转化率［(66±10)%］低于对照组和抑郁症组(P均＜0.01)。

　　3.抑郁症血SOD值［(702±150) ng/mg Hb］与对照组［(659±152) ng/mg Hb］差异无显著性(P＞0.05);精神分裂症SOD值［(876±675) ng/mg Hb］高于对照组(P＜0.01)和抑郁症组(P＜0.05)。

　　二、抑郁症亚组之间的比较

　　1. HAMD高分组与低分组比较:以HAMD总分平均分为界, 高分组与低分组之间NK细胞、淋巴细胞转化率和SOD值差异均无显著性(P均＞0.05)。相关分析显示,HAMD总分与实验室指标均无显著相关。

　　2.病程长组与病程短组比较:以患者平均病程分界,病程长组淋巴细胞转化率［(87±4)%］较病程短组［(80±6)%］增高(P＜0.05)。

　　三、精神分裂症亚组之间的比较

　　精神分裂症患者的性别、年龄、病程长短、住院时间长短、住院次数均不影响淋巴细胞转化率、NK细胞数和SOD值(P均＞0.05)。相关分析显示，BPRS和SAPS总分与SOD值均呈明显正相关(r=0.45，P＜0.05;r=0.56, P＜0.05)。

　　讨论

　　NK细胞是机体重要的免疫细胞,主要参与机体的防御机制。本结果显示，抑郁症患者NK细胞值低，与国外大部分研究结果一致［5］。这提示抑郁症患者可能存在免疫功能低下。而HAMD高、低分组患者的NK细胞差异无显著性，且与HAMD总分无相关性，提示NK细胞可能与抑郁症疾病严重程度无关，而只与疾病本身相关。有研究证明，脑内的去甲肾上腺素(NE)等神经递质均有纤维传入至下丘脑，影响神经免疫途径； NE神经元损耗可引起淋巴细胞减少［1］。目前认为，抑郁症可能存在中枢NE功能低下。中

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