住院病人中老年抑郁心理障碍的探讨

住院病人中老年抑郁心理障碍的探讨

上海市闵行区航华医院内科  刘永华

　　上海是个国际大都市，也是进入老年化城市之一，随着医疗改革的不断深化，医疗保险出台，社区医疗卫生服务机制的不断深化，使每个社区居民均得到实惠。

　　我院近两年住院病人700余人中以老年病人为主，占到97%以上，如何提高老年人生活质量，老年病人的精神卫生问题已日趋多见的是情绪障碍，其中主要为抑郁障碍，本文对老年病人的抑郁障碍以及预防治疗进行了探讨，现报告如下。

1　对象与方法

　　随机抽取住院的老年病人100例，其中男性74人，女性26人，其中慢支肺气肿病人55例，冠心病人15例，高血压病人11例，糖尿病人7例，脑血管病人11例，肠功能紊乱病人1例。

2　方法

　　抑郁评定工具采用zung抑郁自评量表，该量表含20个项目，每个项目按1-4级评分，评定结果<总分>换算成抑郁严重指数，抑郁指数=各条目累计分/80<最高分>，抑郁指数表示抑郁严重程度，指数在0.50以下无抑郁，0.50-0.59为轻度抑顾，0.60-0.69为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁。

3　结果

　　100例老年病人中抑郁指数在0.50以上44例，占44%，其中轻度抑郁24例，占24%；中度抑郁20例，占20%；重度抑郁4例，占4%；无抑郁者56例，占56%；抑郁障碍的老年病人中女性36例，男性64例。

4　讨论

　　抑郁是一种情绪障碍，研究发现老年病人中更是抑郁障碍的高发人群，本调查占44%。不少老年人的众多躯体症状与抑郁心理交织在一起，导致症状不明显，躯体疾病时抑郁症的诊断没有特异的指标对躯体疾病背景下抑郁症能否及时得到诊断，关键是临床医生对这一疾病的高度警觉性，和是否需要精神科医生会诊时的判断能力，老年期抑郁的自杀率较高，早期诊断及时治疗对预后至关重要，如长期的抑郁会使人体免疫功能降低，生活活动减缓，病人反复求医治疗导致医疗费用增加，大多数伴有抑郁的老年病人经适当的抗抑郁治疗，可以缓解其抑郁症状。作为社区卫生服务中心的医护人员对老年人医疗保健服务的范围，不仅只是对疾病的治疗，而应包括对老年人生活质量的关怀，对躯体以外的社会心理因素关心，医护人员应多与病人交谈，倾听病人的问题情况，可以及早发现可能存在的抑郁障碍，理解和关心病人，给予支持性心理治疗，就病人有关躯体和精神问题给予解释和健康教育，矫正有关不正确的认识，并给予有效的指导，帮助病人克服情绪障碍，使大多数病人能更好地配合诊治，提高疗效，缩短治疗周期，以及提高癌症等疾病病人的生存率。所以社区卫生服务中心的医护人员要具备心理知识，给老年人心理咨询及治疗以及健身健康锻炼指导，这样就能使心理障碍的老年病人早日治疗，早日康复，提高生活质量减少医疗费用支出。