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中药热毒清治疗人巨细胞病毒感染 |
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姜宏 闻良珍 凌霞珍 陈素华
妊娠期人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染已成为影响胎儿及新生儿生长发育的常见病因，但目前尚无对妊娠期HCMV活动性感染安全有效的治疗方法。我们应用热毒清治疗HCMV活动性感染的育龄妇女和孕妇，通过治疗前、后IL-2和TNF-α的测定，探讨热毒清的临床疗效及作用机制。
临床资料
一、一般资料
1997年3月至1998年2月，从在我院门诊及病房就诊306例有异常妊娠史的孕妇中，筛选有异常妊娠史抗-HCMV-IgM阳性育龄妇女和孕妇共70例，其中育龄妇女50例，年龄22～34岁，平均26岁；中孕妇女20例，年龄22～32岁，平均26岁；选择20例抗-HCMV-IgM阴性育龄妇女作为对照，年龄22～28岁，平均25岁。
二、治疗方法及疗效观察
对28例抗-HCMV-IgM阳性育龄妇女和20例中孕妇女给予热毒清冲剂(主要成份为金银花、鱼腥草、大青叶、蒲公英等)治疗，每日3剂，连服2周，停药3～7天复查抗-HCMV-IgM，观察其转阴率；另22例抗-HCMV-IgM阳性育龄妇女未给任何治疗，3周后复查抗-HCMV-IgM的自然转阴率。
三、抗-HCMV-IgM及IL-2和TNF-α的检测
(一)标本采集 抽取研究对象外周血2ml，分离血清，分成2管，冻存于-20°C，分别用于测定抗-HCMV-IgM和IL-2和TNF-α。
(二)抗-HCMV-IgM的检测 采用ELISA法，试剂盒购自美国Hope公司，操作按说明书进行。
(三)IL-2和TNF-α的检测 采用双抗体夹心ELISA法测定治疗前后患者血清IL-2和TNF-α含量，以20例正常育龄妇女血清IL-2和TNF-α值作为正常对照，试剂盒购自美国Genzyme公司，按说明书进行操作。制作IL-2和TNF-α的标准浓度曲线及直线回归方程，将所测A值代入回归方程，算出IL-2和TNF-α的含量。
四、统计处理
采用χ2及配对或非配对t检验。
结果
一、抗-HCMV-IgM的转阴率
48例抗-HCMV-IgM阳性育龄妇女及孕妇经中药热毒清治疗后35例转阴，转阴率为72.9%，22例未经治疗的抗-HCMV-IgM阳性患者3周后复查3例转阴，自然转阴率为13.6%，两者差异有极显著性(χ2=21.36,P＜0.01)。
二、抗-HCMV-IgM阳性患者IL-2和TNF-α的改变(表1)
表1 抗-HCMV-IgM阳性患者IL-2和TNF-α水平()
组 别 例数 IL-2(pg/ml) TNF-α(pg/ml)
正常育龄妇女 20 245.45±193.34 49.85±25.92
抗-HCMV-IgM
阳性育龄妇女 28 68.31±44.45 99.95±64.29
由表1可见，抗-HCMV-IgM阳性育龄妇女IL-2水平较阴性妇女明显降低，而TNF-α则明显升高，差异均有显著性(t值分别为4.70和3.03，P值均小于0.01)。
三、热毒清治疗前后抗-HCMV-IgM阳性患者IL-2和TNF-α的改变(表2)
表2 热毒清治疗前后抗-HCMV-IgM阳性患者IL-2和TNF-α水平()
组 别 例数 IL-2(pg/ml) TNF-α(pg/ml)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
IgM阳性育龄妇女 28 68.31±44.45 247.54±160.85 95.95±64.29 60.44
抗-HCMV-IgM
阳性孕妇 20 83.87±73.76 290.16±129.55 136.30±82.67 52.15
由表2可见，经热毒清治疗后抗-HCMV-IgM阳性育龄妇女和[1] [2] 下一页
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