TH,分子量9500)、B2微球蛋白(B2MG，分子量1180)、血脂及血磷等主要以对流和吸附方式清除，清除能力与透析膜筛孔大小相关，因此不能被普通透析清除[4]。
韦杏等.高通量透析对维持性透析患者血尿酸、尿素氮及肌酐的影响 F60透析器(Fresenius聚砜膜，面积1.3m2、超滤系数40mL/h.mmHg)及F7透析器(Fresenius聚砜膜，面积1.6m2、超滤系数6.4mL/h.mmHg)是目前常用的透析器之一。本研究主要探讨高通量析及常规透析对UA、BUN、CREA清除的差别及影响，结果提示高通量析及常规透析对UA、BUN、CREA的清除率、下降率及尿素氮清除指数均无明显的差异，与文献报道一致[5]。
目前通常以BUN作为衡量透析充分与否为小分子溶质的清除指标[4],本实验结果提示高通量透析及普通透析对UA、BUN、CREA清除效果均较好，F60各项指标变化较F7大，但两者比较无统计学意义，说明临床上常用反映尿素清除的KT/V值代表透析器对小分子物质清除是可行的。本研究连续用高通量透析6个月，并观察高通量透析6个月前后UA、BUN、CREA变化，结果显示UA、BUN、CREA均稍有下降，但下降无统计学差异，提示通过高通量血液透析降低血UA、BUN、CREA的方法可能不现实。
尿毒症维持性透析患者几乎都存在高磷血症、高脂血脂、iPTH、β2M、Leptin升高等，这些中、大分子毒素物质影响患者生活质量、病情发展及预后转归。因高通透性透析器滤过膜筛孔较大，可用于清除上述以对流和吸附方式清除的中、大分子物质，但常规透析器因滤过膜筛孔较小不能清除这些物质[1，6]，本研究未对两者清除大分子毒素物质效果进行具体比较，但观察显示20例高通量透析组患者6个月后一般情况，如体力、精神、食欲、干体重及皮肤瘙痒等症状明显得到改善，推测可能与高通量透析清除iPTH、β2M、Leptin及血磷有关[7]，此外，患者体力、精神好转，食欲增加，代谢加强，从而导致UA、BUN、CREA的合成与代谢增强，可能也是经过高通量透析后UA、BUN、CREA浓度下降不明显有关。
有文献报道高通量透析主要用于清除大、中分子物质，如血磷、iPTH减少肾性骨病和骨痛[3]， 清除B2M改善透析相关淀粉样病变[1，8]。另外，高通量透析的透析膜还具有良好的生物相容性，一方面可减少患者补体激活炎症反应以及血膜反应所致滤器凝血，另一方面可能对保护残存肾功能有利[9]，还有报道高通量透析可以降低死亡率[10]，其中部分研究证实死亡率的下降与中分子物质的清除率增高有关[11]，故高通量透析广泛用于临床工作。
高通量透析可以和普通透析一样清除UA、BUN、CREA等小分子物质，还能清除普通透析几乎不能够清除中、大分子尿毒症毒素，值得临床推广应用。
【参考文献】
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4 龚德华, 季大玺. 对血液透析尿素动力学模型及透析充分性的一些新认识[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2001, 10 (3) :278.
5 龚德华，季大玺，徐斌等. 高通量透析器的临床应用[J].肾脏病与肾移植杂志，2002，11(5)：411413.
6 Lugon JR, Andre ME, Duarte ME , et al . Effects of in center daily hemodialysis upon mineral metabolism and bone disease in and stage renal disease patients[J]. Sao Paul med J, 2001, 119(3):105.
7 谢红浪.不同透析膜的生物特性及临床应用[J].肾脏病与肾移植杂志，2004，13(4):374376.
8 Schiffl H, Fischer R , Lang SM , et al. Clinical
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