疡穿孔或幽门梗阻等并发症;②除外卓-艾氏综合征;③除外癌性溃疡;④无严重心、肝、肾等重要器官疾病及高镁、高钙血症。按随机数字表分为治疗组和对照组各42例。其中，治疗组男性33例，女性9例，年龄19～68岁，平均(47.6±5.8)岁;溃疡直径0.3～1.7 cm，平均(1.1±0.4) cm，幽门螺杆菌(H.Pylori)阳性32例。对照组男性31例，女性11例，年龄18～69岁，平均(46.9±6.3)岁;溃疡直径0.3～1.6 cm，平均(1.0±0.5) cm，H.Pylori阳性30例。两组间性别、年龄、病情及病程比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均先给予H.Pylori根除三联疗法(口服兰索拉唑60 mg/d+克拉霉素500 mg/d+甲硝唑800 mg/d)。第2周后，治疗组在服用兰索拉唑40 mg/d的同时加用铝碳酸镁，每次2片，每日3次，嚼碎服用;对照组仅服兰索拉唑40 mg/d。两组均连服8周为1疗程。
1.3 疗效判定标准
痊愈：症状消失，胃镜检查溃疡消失或瘢痕形成;有效：症状基本消失，溃疡缩小50%以上;无效：症状未见明显改善，溃疡缩小50%以下。
1.4 统计学方法
采用SPSS for Windows 14.0软件进行统计学处理。计数资料进行χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗组和对照组的痊愈率分别为59.5%和28.6%，两者比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组和对照组的总有效率分别为90.5%和69.1%，两者比较也有显著性差异(P<0.05)，见表1。表1 两组临床疗效比较 (n)(略)注：与对照组比较，* P<0.05。
2.2 不良反应
治疗组有2例出现轻度腹泻，对照组有3例出现头晕，2例乏力，未影响治疗，继续用药后症状逐渐消失。两组治疗前后查血常规、肝肾功能均在正常范围。
3 讨论
消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果。这种失平衡可能是由于侵袭因素增强，亦可能是由于防御/修复因素减弱，或者两者兼之。自1910年Schiwatz提出“无酸，便无溃疡”观点以来，抗酸或抑酸成了消化性溃疡的主要治疗措施。但在停药后，溃疡的复发率高达50%～70%[1]。1983年，Warren和Marshall从人胃黏膜中分离出H.Pylori后，发现该菌感染与消化性溃疡发病密切相关。之后，大量研究表明，根除H.Pylori治疗不仅能促进溃疡愈合，还能显著降低溃疡的复发率[2]。
然而，在H.Pylori阳性的胃溃疡的治疗过程中，根除H.Pylori基础上单用制酸剂或黏膜保护剂来维持胃溃疡的治疗，无论是愈合率，还是愈合质量上并无显著性差异[3]。铝碳酸镁具有中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性的作用，可覆盖于溃疡部位保护创面;提供HCO3-，修补黏液- HCO3-屏障，又能促进溃疡组织的表皮生长因子EGF及其受体、成纤维生长因子bFGF及其受体的高表达，使溃疡瘢痕黏膜增厚，腺体密度增加，腺体形态及功能恢复正常，减少结缔组织充填[4]。从而提高溃疡愈合质量，减少复发。本研究在根除H.Pylori基础上，采用铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡，结果治疗组的痊愈率和总有效率均显著优于对照组(P<0.05)，且未见明显不良反应。这与戴兵的研究结果相似[5]。可见，联用铝碳酸镁和兰索拉唑治疗胃溃疡安全、有效，且疗效显著优于单用兰索拉唑。
【参考文献】
1 王吉耀，刘文忠.现代消化科手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，2003.179194.
2 赵景涛，刘玉兰.消化内科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000.3958.
3 姒健敏，吴加国，曹倩.胃溃疡愈合质量初探[J].中华消化杂志，2003，23(6)：374376.
4 铝碳酸镁研究协作组.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡的随机、平行对照、多中心临床研究[J].中华消化杂志，2005，23(6)：740743.
5 戴兵.兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的临床观察[J].交通医学，2006，20(3)：275276.
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