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有机磷中毒患者用碳酸氢钠口腔护理效果观察 |
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俞年珍
我科1997年6月至1999年2月对有机磷中毒患者用2%碳酸氢钠行口腔护理，预防口腔霉菌感染，取得了良好的效果，报道如下。
1 资料和方法
1997年6月至1999年2月，我科收治有机磷中毒108例患者，男42例，女66例，平均年龄35岁，为观察组；1995年1月至1996年5月收治的118例有机磷中毒患者，男48例，女70例，平均年龄33岁，为对照组，进行回顾性对照比较。两组患者行口腔护理前口腔均无霉菌感染。
观察组用2%碳酸氢钠漱口或行口腔护理，3次/d(上、下午、睡前各1次)；对照组用生理盐水漱口或行口腔护理。两组操作方法相同。
2 结果
观察组108例中3例出现口腔霉菌感染，感染率2.78%；对照组118例中20例出现口腔霉菌感染，感染率16.95%。χ2=12.42，P＜0.01，有非常显著性差异。23例口腔霉菌感染者均经涂片镜检证实。
3 讨论
口腔霉菌感染的高危因素主要有疾病本身、抵抗力下降、不合理应用抗生素等［1］。霉菌适宜在酸性环境下生长。对照组中使用抗生素，一联38例，二联60例，三联10例，平均用药7.1 d，未使用抗生素10例。两组抗生素平均使用时间基本相同。
正常人口腔唾液成分有淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白、无机盐与分泌性免疫球蛋白，pH值近于中性(6.6～7.1)，其中溶菌酶在pH值正常时具有杀菌作用［2］。有机磷中毒患者大量使用阿托品，腺体分泌被抑制，可出现低渗血症、酸中毒、pH下降，造成体内环境改变，引起口干，口腔粘膜充血或白色假膜形成，口角糜烂，易致口腔霉菌感染。真菌在pH 5～7的环境下易生长，2%碳酸氢钠液可溶解粘蛋白，清除有机物，还可改变微生物的酸性环境而抑菌，使口腔酸碱度维持在正常范围［3］。因此，我们对有机磷中毒患者预防性应用2%碳酸氢钠液行口腔护理，改变了口腔唾液的pH值，使口腔感染率降至2.78%，有效地预防和减少了口腔霉菌感染率。■
作者单位：俞年珍（浙江省海盐县人民医院，海盐，314300）
参考文献：
［1］陈淑敏，傅冠峰，刘 苏等.医院真菌感染34例调查分析.中华医院感染学杂志，1997，7(1)：21
［2］周衍椒.生理学.北京：人民卫生出版社，1984.218
［3］沈佩璋.昏迷病人口腔酸碱度与口腔护理.中华护理杂志，1998，33(9)：551
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