并OSAS：甲减合并OSAS机率很高，有报道21例原发性甲减病人有11例合并OSAS［2］。本组3例合并此症。患者不仅表现为睡眠时打鼾，因血气严重异常可致心律紊乱甚至猝死。造成甲减病人出现OSAS的原因是咽喉部软组织黏液性水肿所致气道狭窄，严重时可致急性上呼吸道梗阻而窒息，本组即有1例。甲状腺素替代治疗是最有效的治疗措施。对于症状严重，临床高度疑似甲减的病人，建议取血送检后即刻开始小剂量甲状腺素替代治疗，必要时行预防性气管切开术［3］。 4.甲状腺功能检查为确诊的金标准，原发性甲减TSH升高早于T3、T4降低。进一步应行TRH兴奋试验以判断是下丘脑、垂体或甲状腺性甲减。原发性甲减治疗采用甲状腺素替代疗法，从小剂量开始，逐渐增量。治疗中如有心律失常、心绞痛(老年人)、多汗、兴奋、失眠、体重明显减轻等表现，提示可能过量，应适当调整剂量［1］。
参考文献
1，钟学礼.甲状腺功能减退症.见：陈灏珠主编，内科学(第三版).北京：人民卫生出版社，1993，∶666～672.
2，白耀，黄席珍，郑纪红
等.甲状腺功能减退症及阻塞性呼吸暂停综合征.中华医学杂志，1991，71(6)∶342.
3，张连山，魏伯俊，王轶.重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前预防性气管切开的适应症.中华耳鼻喉科杂志，1995，30(30)∶135.
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