正常人尿脱氧吡啶啉的变化及其临床意义

　　脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline, DPD)又称赖氨酰吡 啶 啉(lysylpyridinoline, LP)，是70年代末发现的反映骨吸收的特异指标。90年代初，人们 建立用ELISA测定尿DPD的方法。该方法不受饮食和肝功能影响、操作简便。我们用此法测定 了383名健康人和某些内分泌疾病患者尿中DPD含量，以探讨DPD的性别差异，随年龄发生的 变化及其临床意义。

　　一、对象和方法

　　1.对象：(1)健康受试者：经健康体检肝肾功能正常，无各种内分泌疾患和(或)代谢性骨病 的健康人383名，其中男184人，年龄4～78岁，平均38岁；女199人，年龄3～79岁，平均41 岁。(2)患者：共143例，均系天津医科大学总医院内分泌门诊和住院确诊的病人。其中2型 糖尿病(2型DM)43例，男19例，女24例，年龄39～65岁，病程半个月～20年，糖化血红蛋白 ＞8%，无肝肾疾病和代谢性骨病；甲亢未治疗组30例，男14例，女16例，年龄27～55岁，病 程2个月～8年；甲亢缓解组26例，男13例，女13例，年龄26～54岁，经抗甲状腺药物治疗， 临床 症状缓解，甲状腺激素水平恢复正常，绝经后骨质疏松38例，年龄45～64岁；皮质醇增多症 6例，男1例，女5例，年龄34～45岁，病程1～12年。

　　2.方法：受试者留取清晨第一次尿(避光)置-20℃冰箱待测。采用美国METRA公司ELISA药盒 测定尿DPD，批内和批间CV分别为4.9%和8.1%；用苦味酸法 测定尿肌酐(Cr)，用于校正DPD；用放免法测定FT₃、FT₄；其他检查用常规生化方法。

　　3.统计学处理：结果以±s表示 ，组间比较用t检验，治疗前后比较采用自身配对t检验，多组均数比较用方差分析和q 检验。

　　二、结果

　　1.健康人尿DPD/Cr值与年龄、性别的关系(表1)：儿童和少年尿DPD/Cr值最高，男女性别间 无差异，成年后急剧下降，并趋于稳定；女性51～71岁年龄各组明显高于21～41岁年龄各组 (P＜0.01)，并　高于同年龄各组男 性　(P＜0.01)；男性21～岁年龄组明显高于31～71岁 年龄各组(P＜0.01)，并高于同年龄组女性( P＜0.01)；31 ～41岁年龄组男女性别间无差异。对各年龄组进行方差分析(P＜0.001)的结果证明，年龄因素对DPD/Cr值具有十分重要的影响。

表1　健康人尿脱氧吡啶啉/肌酐(nmol/mmol)的性 别差异和随年龄的变化(±s)

　　注：F=194.5,P＜0.001; 女　性与同年龄组男 性 比　较，^*P＜0.01,^**P＜0.001； 同　性　别中与31～岁年龄 组比较，^△P＜0.01, ^△△　 P＜0.001

表2　临床患者尿脱氧吡啶啉/肌酐(nmol/mmol)测定 值(±s)

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