束缚—冷刺激引起胃结肠电慢波波幅下降、频率降低、节律紊乱、快波减少、Ⅲ相MMC的周期延长或消失破坏，针刺足三里可减轻以上损害。针刺对于正常MMC常无作用（31）。胃电是有昼夜节律的，电针可增强此节律，还可调整脾虚模型的昼夜节律。在本经气血流注的辰时灸合穴足三里，可使胃电振幅度率的变化程度大于其他时辰（34）。 不同的手法和针刺仪器对胃电的影响不同。胃肠动力障碍的患者，留针足三里和提插泻法可使胃电的频率略为升高或变化不大，但幅值明显升高，胃运动显著增强；提插补法使胃电频率、幅值明显降低，对胃运动有明显抑制作用（35）。针刺胃脘痛患者足三里得气后，慢波振幅明显升高，并随着针感的程度和传导发生变化。采用氦—氖激光照射健康人足三里，慢波振幅降低；照射家兔足三里、胃俞后，对胃电幅值有双向调整作用，而以升高占大多数，尤以足三里使胃电幅值升高幅度最大（36）。有研究发现，足三里输入声波对胃电的影响是双向调整作用，而对胃运动只有促进兴奋的作用；内关穴输声对胃电波幅影响不大，对胃电频率有双向影响，对胃运动只有促进作用（37）。
2.4 针刺调整胃肠道运动的有关机制 近来研究发现针刺的作用与外源性阿片肽相似（31）。针灸和脑啡肽都可促进正常状态下的胃肠收缩，但对药物刺激下的肠道运动亢进具有抑制作用。针刺人中在抑制胃窦运动的同时使血清5-羟色胺水平降低。而阿片肽特异性阻断剂———纳洛酮有阻断针刺人中所抑制的胃窦运动的作用。另有研究证实，针刺大鼠腹部使交感神经和下段胸髓传出神经活性增强，抑制胃运动；针刺四肢使迷走神经活性增强，促进胃运动，以上作用随着相应神经的阻断而消失。因此针刺调节胃肠运动可能是通过神经反射介导的（38）。针灸与胃肠激素的研究发现，针刺调整胃电节律紊乱的机制之一是通过增加5-羟色胺、胃泌素在胃窦组织中的贮存，减少在血清中的释放来实现的（39）。电针内关使血清胃泌素升高，而对生长抑素和胃动素水平无影响（40）。针刺健康者足三里、天枢、中脘后血浆胃泌素增高。肠易激综合征的患者，针刺足三里后使血清胃动素含量明显降低，分泌趋于正常（1）。足三里穴位输声对胃泌素水平有双向调整作用，而内关输声则抑制胃泌素的分泌（37）。
2.5 穴位特异性与胃肠运动的调节 目前倾向腧穴具有相对特异性的作用。针刺足阳明经下肢段的足三里、上巨虚、冲阳和内庭使胃窦容积增大，而伏兔、梁丘两穴和左右对照点则变化不明显（28）。激光照射足三里、胃俞对胃电幅值有调整作用，照射郄门对胃电无影响（36）。针刺足三里、内关使家兔胃节律紊乱明显改善，但针刺条口、天泉则无此作用（32）。说明经脉与经脉、穴位与穴位之间对胃电图的影响存在相对特异性。电针足三里能抑制五肽胃泌素所致胃电亢进，而合阳穴无显著作用。针刺脾胃病患者足三里对胃电图波幅影响比阳陵泉和非经穴明显。认为胃经经穴相对其他经经穴和非经穴有相对特异性。
综上所述，针灸对于胃肠动力障碍性疾病的治疗具有一定的疗效，并被众多的临床和基础研究结果所证实。这一领域的深入研究，对于提高临床疗效，进一步阐明针灸机制，从而探寻治疗这一常见疾病的有效方法无疑具有重要意义。笔者认为，今后的临床研究应着重于具有双盲对照的前瞻性研究，疗效结果应尽可能采用标准化的判定标准。基础方面，除对胃电影响的研究外，应进一步深入到细胞水平、分子水平的研究。总之，对于胃肠动力障碍这一胃肠系统常见病症，除药物治疗外，针灸亦是一种安全、有效、经济并且有一定前景的治疗方法。
上一页 [1] [2] [3]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文