效。有研究采用平补平泻法针刺中脘、足三里、胃俞、内关治疗103例患者，并以41例口服吗叮啉的患者作对照组，结果表明，针灸组总有效率为95.15％，疗效优于对照组（14）。郑自芳等以补脾益胃，温中散寒为主，取足三里、内关、脾俞、气海，加灸神阙治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者18例，痊愈5例，显效3例，好转8例，无效2例（15）。高杨应用耳穴治疗仪，以胃穴为主，配脾穴、肾穴治疗72例患者，痊愈52例，总有效率为76％，而药物治疗组60例的有效率为63％，二者之间有显著性差异（16）。 1.5 贲门失弛缓症 系食道的一种运动功能障碍性疾病，是因下食管括约肌松弛障碍，导致食管功能性梗阻。属中医“噎膈”范畴。临床以吞咽困难、胸膈痞满疼痛和食物返流为其主症。樊树英针刺治疗60例患者，以中脘、双侧足三里、内关为主穴，电针治疗，同时根据不同辨证分型配相应穴位，有效率为86.6％。其中气滞痰凝型有效率90.6％，痰凝瘀阻型为95.0％，气血两虚型为50.0％（17）。有报道针刺足三里、内关、中脘、膻中，同时配耳穴的交感、神门、肝、胃、皮质下，针内关、足三里前沿经轻叩，以引气至胃，收到很好临床疗效（18）。本病治疗应以正虚为本，针灸疗法对早期患者疗效满意，乐于被患者接受，故针灸治
疗贵在一个“早”字。
1.6 胃肠功能紊乱 又称胃肠神经官能症，是临床上常见的功能性疾病，常无器质性病变。主要病因为精神刺激或劳累，发病机理为胃肠动力障碍。中医认为本症多为脾胃之气受损，脾阳不振，或由余邪未尽所致运化功能失调，传导不畅为患。曹飞等采用温针灸双侧足三里治疗40例患者，每次留针30min，2个疗程后痊愈31例，好转7例，无效2例。有效率为95％（19）。有研究采用耳针治疗37例本症患者，取耳穴交感、神门、胃、皮质下等穴，用耳穴治疗仪两耳交替治疗，较药物对照组差异显著（20）。总之，胃肠功能紊乱是一种波动较大，易反复发作的症状，在治疗过程中，应嘱其避免过度劳累和注意心理调整，会取得更佳的疗效。
2 基础研究 中医脾的功能虽然涉及很多系统，但主要与消化系统的功能有关，是胃肠道生理、病理变化的反映，脾虚与胃肠动力障碍有相关性（21）。近年来，通过针刺以足三里为主的经穴，达到调整脾胃功能，改善胃肠运动的研究取得了一定的进展，为针灸治疗胃肠动力障碍性疾病打下了理论基础。
2.1 针刺对胃蠕动的影响 胃镜和B超观察到针刺足三里能降低胃张力，解除贲门、胃体和幽门痉挛以及幽门的迟缓关闭，使胃蠕动亢进者趋于平缓，胃蠕动迟缓者趋于正常，表明足三里对胃蠕动功能具有双向调整作用（22，23）。对于健康受试者，针刺足三里后胃蠕动波的频率和幅度均有增加。因而针刺对消化机能的影响与原来的机能状态密切相关。临床上对于幽门环紧闭无法行胃镜检查者，针刺足三里可使幽门环松弛。对于幽门
的不同状态，针刺内关可产生幽门开放或关闭的双向反应（24）。通过内镜测压术发现，对胃肠运动障碍的患者，针刺足三里可使幽门括约肌收缩振幅和频率明显升高，加强了胃运动的强度频率（25）。针刺对胃排空的影响，有报道为加速作用（26），而对于利血平化的大鼠（胃肠运动亢进模型）则为抑制（27）。此外，针刺可使胃窦体积增大。B超显像观察针刺足阳明经下肢段的足三里、上巨虚、冲阳、内庭4组穴，均能使胃窦面积明显增大，但使胃窦上下径、前后径均发生明显变化的仅足三里1个穴（28）。 2.2 针刺对肠道运动的双向调节作用 动物实验发现，针刺足三里对运动亢进的小肠有明显的抑制作用，但可加强静息状态下的小肠运动功能（29）。有研究发现针刺可加速小鼠的肠运动，但灸则为抑制。而针和灸对副交感兴奋所致的肠运动亢进均为抑制作用，对交感兴奋所致的肠运动减弱均为增强作用（30）。对于胃肠术后的患者，针灸可以缩短肠鸣音恢复的时间。X线观察到针刺小肠俞可以增加肠蠕动。不同的手法对肠运动的影响也不同，针刺家兔足三里，强捻转刺激对肠运动有抑制作用，而弱刺激或单纯留针则增加肠运动（31）。
2.3 针刺对紊乱胃电的影响 针刺足三里、中脘、胃俞、内关，可使胃动力障碍患者的胃电图不规则波明显减少，胃动频率紊乱趋于正常（14）。针刺胃电节律紊乱的家兔足三里、内关，能明显降低过慢、过快紊乱波和总紊乱波的百分数，调整胃电节律紊乱，使胃基本电节律趋于正常（32）。电针足三里、上巨虚能纠正吗啡所致狗呕吐后的胃电节律紊乱。可见针刺使胃电波幅过高的降低，过低的升高，接近正常水平。在健康人试餐后20min针刺足三里能使已升高的慢波波幅下降。针刺狗足三里、胃俞使幽门部基本电节律和动作位周期节律整齐，并出现在Ⅲ相移行性运动复合波（MMC）之后，抑制过度胃收缩（33）。
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