奥扎格雷注射液治疗短暂性脑缺血发作76例临床观察

【关键词】  奥扎格雷注射液 短暂性脑缺血发作

     短暂性脑缺血发作（TIA）是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状，是神经内科常见病。目前用于治疗该病的药物较多，但疗效不一［1］。本院自2004年3月～2007年5月用38例TIA患者应用奥扎格雷（山东罗欣药业股份有限公司生产）并与38例复方丹参治疗者进行对比观察，取得了令人满意的效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择标准  均符合《神经病学》第6版TIA诊断标准：（1）发病突然，短暂的局灶性神经功能障碍，不超过24 h完全恢复正常。（2）临床表现完全可用某一脑动脉病变解释。（3）发作间歇期没有任何神经系统体征。（4）常反复发作且临床表现刻板。（5）多在中老年发病。（6）脑CT或MRI排除其他脑部病变。

    1.2  病例选择排除标准  按美国国立神经病与卒中研究所脑血管病分类第三版提示不属于TIA发作的标准。（1）不伴有后循环（椎基底动脉系统）障碍其他体征的意识丧失。（2）强直性或阵挛性痉挛发作。（3）躯体多处持续进展性症状。（4）闪光暗点。

    1.3  一般资料  将76例TIA病人随机分为治疗组38例，男24例，女14例，年龄60～89岁，平均74.5岁，其中颈内动脉系统TIA 22例，单瘫、偏瘫15例，肢体麻木6例，失语1例；椎基底动脉系统16例，眩晕1例，共济失调4例，球麻痹1例。其中高血压或冠心病26例，糖尿病10例，对照组38例，男25例，女13例，年龄65～80岁，平均72.5岁，其中颈内动脉TIA 20例，单瘫、偏瘫13例，肢体麻木6例，失语1例。椎基底动脉系18例，眩晕12例，共济失调5例，球麻痹1例；其中冠心病高血压24例，糖尿病9例。两组性别、年龄、发作类型等差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.4  治疗方法  治疗组采用奥扎格雷钠80 mg静脉点滴，每日2次，连用14天，对照组用复方丹参液16 ml静脉点滴，每日1次，连用14天，所有病例同时给予保护脑细胞治疗。治疗期间对合并高血压、冠心病及糖尿病均给予相应治疗。

    1.5  观察项目  观察治疗后TIA发作停止时间、例数及鉴别治疗前后血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能及不良反应。

    2  结果

    2.1  临床疗效  24 h TIA发作控制治疗组（73.1%）明显优于对照组（51.4%），两者差异有统计学意义（P<0.01），总有效率治疗组（97.2%）明显优于对照组（86.2%）（P<0.01）。

    2.2  实验室监测指标  血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能，两组治疗前后差异均无统计学意义。

    2.3  不良反应  治疗组与对照组均无一例出现不良反应。

    3  讨论

　　TIA是脑血管病功能障碍所致一过性、可逆性、局灶性神经功能丧失，其病因及发病机制与微血栓、血流动力学改变、盗血现象有关。TIA患者比正常人具有高很多的脑卒中危险性，迅速控制TIA发作，阻止脑梗死的发生是治疗的主要原则［2］。奥扎格雷作用为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TAX2生成，因而具有强抗血小板聚集和扩血管作用。动物实验表明，静脉给药能降低血浆TXB2水平，使Keto-pGF19/TXB2升高，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用。本组实验表明奥扎格雷治疗TIA有较好疗效，值得推广。

【参考文献】
  1 孙海欣，秦海强.短暂脑缺血发作研究进展.中国卒中杂志，2

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