加强全科医生培养 开展全科医学教育教学

【摘要】  课程改革；医学教学；全科医生

【关键词】  课程改革；医学教学；全科医生

    全科医疗现在已在世界上五十多个国家和地区推行，尤其在许多发达的西方国家，全科医疗已得到医学界和公众的普遍认可。是发挥各级医疗资源和节约患者医疗费用的关键枢纽，所以，培养全科医学科技人才，有效地使用这些全科人才，是当前开展全科医学教学的头等战略任务。

    1  当前我国全科医生的现状据调查在美国全科医生占医生总数的34%，英国的全科医生达50%，加拿大的全科医生也占医生总数的一半；而我国目前从事全科医疗工作的医生仅占8%［1］。主要原因有三：一是全科医生缺乏必要的职业认同，这使得很多人不愿意或者不屑于做全科医生，全科医生因此缺乏一种职业的成就感，不但使全科医生的来源受限，也打击了在职全科医生的积极性。二是全科医生更难获得基本的荣誉，因为全科医生主要从事基本的医疗工作，这本身就不容易出成果，同时，在诸如带有身份意味的职称评聘中，因为很多评委都来自各大医院，他们的评判标准肯定首先对大医院医生有利，而且在职称配比的数量上，也多会对大医院进行倾斜，这使得全科医生在医生的群体中缺乏获得荣誉的机会。三是全科医生的收入低，经济来源不够，这不但是因为目前全科医生缺乏足够的根源，还因为全科医生主要是提供基本医疗服务，使得其医疗在价值有限，在医疗市场的价值中，似乎处在最底端的位置，按“入”分配的今天，无疑很难拿到满意的报酬。加上现有从事卫生保健服务的医技人员年龄大，学历低，他们的知识结构和能力有一定缺陷，知识陈旧，一部分人员只做预防保健，对医疗方面不涉足，另一部分只是从事专科医疗，缺乏预防、保健咨询等相应的知识和技能。这远未能达到全科医生的要求［2］。总之，我国的全科医生的现状远不能满足初级卫生服务的需要。由于以上情况的存在，不仅影响已从业的全科医生搞好本职工作的积极性，也大大影响了在校学生当全科医生的积极性。要想改变目前这种情况，除国家采用一定的政策外，学校以培养全科医生的综合素质为教育目标，没有医学院校的帮助，一般很难达到实习基础的要求［3］。更应结合我国国情对学生进行有针对性的医德医风教育，使他们具有相应的思想品质，情感和良心，权力、责任和义务，文明礼貌服务等职业道德，牢固地树立“八荣八耻”的人生观。再就业后能正确处理同行同事的关系，不断更新知识，努力使自己成为一个服务型的全科医学人才。

    2  全科医学教育是社会发展的需要［4］我国从20世纪80年代后期引进了全科医学这一学科。它的经济基础是我国社会生产力已发展到了一定水平。是由人民的生活水平由温饱型向小康型转变后，对医疗事业提出新的要求而产生的。而基层医院的医疗资源配置现已经不能满足人民的需要。因此除了不断的深化医疗体制改革外还需大力发展全科医学教育。培养大批的全科医生，充实到各个基层医疗单位，从而满足人民的需要。要培养综合高素质的全科医生，首先是要注重更新教师的教育思想观念，更注重更新学生的教育思想观念，这就决定了医学素质教育中在社会实践的重要性［5］。全科医生的服务是一种全新医疗服务模式。这意味着基层医疗机构以患者和疾病为中心转变为以所有人和人的健康为中心［6］。据有关资料统计，患者90%的疾病都属于普通疾病。全科医生均能处理，处理不了的病也可以转到大的专科医院治疗。如果90%的患者都能在社区医院就诊，大医院就可以从大量的普通疾病中解脱出来，集中精力治疗研究各种疑难危重患者。所以实行全科医生制，一是可以改变医患关系变成朋友的关系；二是可控制目前卫生资源浪费、乱用药、乱收费、乱检查的现象；三是可以使医疗资源更合理配置，避免了患者不管大病小病都去大医院就诊。造成了大医院里人满为患，而基层医院里的医院资源完全闲置。因此，要充分发挥各级医院的作用，才能大大提高社会效益。

    3  全科医学教育是新形势下的客观需要当前，我国医疗卫生事业发展并不平衡，在大城市经济发达地区发展较快，对人才层次的要求较高，在中小城市经济欠发达的广大乡村对人才层次的要求较低，这决定于当地服务对象和医疗卫生设施，如果盲目追求高层次人才有诸多不利因素，教育投入过大，医疗卫生支出增加，国家和个人承担不起，高层次的人才有效利用率不高造成人才浪费，不发达地区吸引高层次人才的客观条件还不够充分。随着医学模式的转变和医疗环境的不断变化，专科服务已难

[1] [2] [3] 下一页