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脑通在重型颅脑损伤患者认知障碍中的应用 |
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是运动治疗和作业治疗，如肢体关节被动运动、易化技术、体位转移、物理治疗等，存在语言障碍则进行言语训练。脑通治疗组在常规治疗的基础上，每日给予脑通片20mg，每日3次。疗程为1个月，有条件的患者在出院后继续服用，定期门诊复查。
1.3 评估方法
康复治疗前及疗程结束后行脑单光子发射CT扫描(single photon emission tomography, SPECT)检查，了解病灶数目及局部脑血流情况。仪器：Toshiba公司GCA-901A/SA型SPECT仪。采用低能高分辨平行孔
准直器，采集距阵128×128。CT扫描采用
西门子PLU 4型CT仪，125kV，350mA。每个断层厚8mm，间距8～10mm。显像剂：99mTc-ECD显影剂。方法：患者仰卧，封闭视听5分钟后静脉注射555～640MBq99mTc-ECD，15～30分钟后开始采集。患者保持头部不动，探头旋转360°，每6°采集1帧，共60帧。通过计算机系统对采集数据进行图像重建，作横断面、冠状面及矢状面三维切面显像。
图像分析及结果判定：SPECT显像的阳性病灶均经2名各自专业的专科医师认定。复查结果是明显吸收还是轻微吸收亦由2名有经验的专科医师断定及认可。
认知功能评估采用简明精神状态检查(MMSE)，在康复治疗前及开始治疗后每周检测1次，病情出现较明显变化时则随时复查。
1.4 统计方法
利用二项分布原理直接概率计算法求出概率。计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验或配对t检验，P＜0.05，认为有显著性意义。
2 结果与分析
2.1 52例重型颅脑损伤患者首检SPECT显像均为阳性。异常表现主要为局限性rCBF减低区，即缺血灶，共146处。病灶部位分布如下：额叶69处(47%)，颞叶48处(33%)，基底节和丘脑20处(14%)，岛叶和枕叶9处(6%)。其中脑通组75处，常规组71处。康复治疗1个月后复查，发现缺血灶107处，其中脑通组51处，常规组56处。脑通组与常规组治疗后病灶数均明显减少(P＜0.05)，但两组治疗后比较无统计学差异，具体见表1。
2.2 认知功能评估的MMSE，满分为30分，其中定向力及记忆力占16分。脑通组与常规组治疗后评分均明显提高(P＜0.05)。虽然两组间治疗后总体评分无明显差异，但定向力及记忆力评分，脑通组改善较常规组明显，具体结果见表2和表3。
表1 脑通组与常规组治疗前后SPECT
显像病灶数单位：个(±S)
分组 治疗前 治疗后 P值
脑通组 3.0±0.85 2.0±0.77 ＜0.05
常规组 2.7±1.02 2.2±0.96 ＜0.05
两组治疗后病灶数比较t检验：P＞0.05
表2 脑通组与常规组治疗前后MMSE
评分结果 单位：分(±S)
分组 治疗前 治疗后 P值
脑通组 10.3±6.25 15.1±7.67 ＜0.05
常规组 10.9±6.41 13.0±5.69 ＜0.05
两组治疗后MMSE评分比较t检验：P＞0.05
表3 脑通组与常规组治疗前后定向力及
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