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护理会诊制度在重症病人护理工作中的应用 |
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护理会诊制度在重症病人护理工作中的应用
摘要 介绍了该院几年开展护理会诊并形成常规制度的做法和取得的成效。实践证明：开展护理会诊对适应医学发展，加强医护合作，提高和保障临床重症，难治及实施新手术、新疗法病人的护理质量，拓宽护理人员知识面，提高其专科业务水平，分析、判断能力和表述能力，激发其主动思维，促进护理新业务，新技术交流，发挥并强化高、中级护理骨干在临床的指导作用等起到了积极地促进作用。
关键词 护理会诊 护理质量 重症病人
在临床护理质量控制中，我们发现：当病人发生非本专科的并发症，或器官功能障碍；或应用非专科药物、仪器设备；或开展新手术、新方法时，护理质量受经验、水平的制约和影响，医疗效果往往得不到最佳保证。尤其是在重大抢救时，因治疗介入多而复杂，护理难度大，矛盾更为突出。为了适应医学发展需要，自2003年起，我院护理部将护理会诊作为常规制度。通过几年的实施和不断完善，切实提高了重、难、新病人的护理质量，同时，也提高了护理人员的专业水平及分析、判断能力；加强了护理信息的交流及医护合作，为高、中级护理骨干提供了良好的培养和用武之地。
1 一般资料 2003年1月~2005年11月，护理部共组织全院性护理会诊20次，其中重大抢救5人次，晚期癌症会诊3人次，难治性、多发性褥疮会诊4人次，新开展手术、新疗法2人次，其它6人次。经会诊后20例病人的护理质量和医疗效果均得到保证和提高。如1例严重褥疮病人，全身多达28处均获治愈。5例重大抢救，因护理成效显著，提高了抢救成功率。例如：2004年1月，骨科收治1例多发性骨折并严重创伤性休克病人，伤后很快出现肺、脑、心、肝、肾等5个脏器的功能衰竭。护理部及时组织了护理会诊，针对护理难点，易发生的并发症，抢救治疗各环节的配合，以及护理力量的调整，环境管理等提出具体意见，有效地提高了护理水平。在医护共同努力下，抢救获得成功。又如，2005年3月，妇产科1产妇于产后发生大出血，并突发严重肺栓塞。该科护理人员无护理此类病人的经验，护理部于当晚接到会诊申请，立即组织ICU、CCU、呼吸科等相关科室的高、中级护理人员紧急会诊，从病情观察、呼吸机及溶栓药物的使用和注意事项等方面提出具体意见，同时抽调有使用呼吸机经验的护土参加特护。其后，护理部人员每天到现场，了解情况予以指导，直至病人脱险。
2 方法
2.1 积极倡导，精心组织 护理部认识到护理会诊对提高护理水平和护理质量的作用，即大力提倡，强化科室的会诊意识。凡遇重大抢救，护理部人员均到达现场，并主动参加医疗会诊，根据情况组织相应护理会诊；在深入科室中发现护理上的疑难问题，提醒科室申请会诊；若科室提出会诊，护理部会及时协助邀请相关人员，从而取得了较好效果。
2.2 善于借鉴，及时总结 为切实提高护理会诊的水平和质量，我们注意学习和借鉴医疗会诊中的宝贵经验。凡是有全院性医疗大会诊，护理部主任和护士长均参加。平时要求各科室护士长和护理骨干积极参加本科室的医疗会诊、危重病人、死亡病例和术前讨论。以了解医学新动态、新进展及对护理工作的要求。每次护理会诊后，注意及时总结。对会诊主持人如何掌握会诊全过程；参加会诊的人员应做哪些准备；发言中应注意什么问题等，一一提出要求和规定，使护理会诊质量不断提高。
2.3 形成制度，利于实施 在全院科室间积极推行护理会诊的基础上，形成制度，并于2005年将《护理会诊制度》纳入医院护理工作制度汇编下发各科，使之成为一项保障提高重、难病人护理质量和适应新业务开展的有效措施。
2.4 重视会诊效果，做好保障、协调 会诊是一项涉及他科或多科参与的工作，常需要协调，故护理部的组织和支持是保障此项工作顺利进行的重要环节。每次会诊后，护士长均要检查、了解措施落实情况，并根据病情发展及时调整护理计划或组织再次会诊。申请会诊科室若有人员、技术困难，或仪器设备不足，护理部均予以及时调整，有效地保障了会诊效果和护理质量，提高了工作效率。
3 体会
3.1 提高护理资源利用率，达到资源共享目的 综合性医院分科较细，在临床护理[1] [2] 下一页
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