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血脂和血清总胆红素浓度与冠心病关系 |
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刘国祥
冠心病是一种多因素参与发病过程的疾病,而一般认为,高脂血症是引起冠心病独立的危险因素［1］。近年来有人通过流行病学调查,认为血清胆红素浓度降低是冠状动脉性疾病的独立危险因素［2］。为了探讨血脂、胆红素与冠心病的关系,我们对29例冠心病患者和29例正常对照者血脂、血清胆红素浓度进行了检测,并将它们之间的关系作如下分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象 29例冠心病患者全部为我院心内科住院患者,均符合1978年世界卫生组织对冠心病的诊断标准。其中男性19例,女性10例,年龄为40～78岁,平均年龄(56±2.3)岁。正常对照组均来自本院同期健康体检人群,其中男性17例,女性12例,年龄38～80岁,平均年龄(56±2.9)岁。全部病例均排除胆道系统疾病,重度心衰、贫血。冠心病组与正常对照组在体质量、血压、年龄、性别、血糖方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法 全部病例均于清晨空腹时采肘静脉血,试剂来自美国Beckman公司,测试用美国Beckman CX5 Delta型生化分析仪进行。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)按Friedward公式计算。
1.3 统计学方法 所有数值用±s表示,两组相比采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组之间血脂水平见表1,从表1可见,两组间总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异有显著统计学意义(P<0.05),而甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 冠心病组与正常对照组间血脂水平结果比较(±s,mmol/L)
组 别 例数 TC TG HDL-C LDL-C
冠心病组 29 5.13±1.10 1.60±0.89 1.12±0.38 3.10±0.89
正常对照组 29 4.68±1.20 1.41±0.66 1.33±0.26 2.70±1.18
t 值 2.513 0.514 1.232 2.556
P 值 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05
冠心病组血清胆红素浓度为(11.01±2.98)μmol/L,正常对照组为(14.06±4.20)μmol/L。两组比较,t=2.361,P<0.05。
3 讨 论
胆红素是人体内的一种天然抗氧化剂,具有比维生素E更强的抗氧化活性,通过阻止LDL被由2-2′-偶氮(2-丙基脒)的双盐酸在37℃产生氧自由基氧化,从而有效防止低密度脂蛋白(LDL)的氧化［3］。低密度脂蛋白发生氧化修饰是动脉粥样硬化的关键步骤［4］。晚近有报道,低浓度血清胆红素是冠心病的独立危险因子［2］。因此,血清胆红素与冠心病有密切关系。推测其可能机制:当胆红素浓度降低时,LDL通过受损的血管内皮细胞间隙渗入到内膜下,在氧自由基等作用下,LDL中脂肪酸发生氧化反应,生成脂质过氧化物,直接导致脂质过氧化,而氧化的LDL带有更多负电荷,不能被LDL受体摄取清除,从而促进动脉粥样硬化,导致冠心病。本文研究表明冠心病组总胆红素浓度水平明显低于正常对照组(P<0.05)。正好映证了血清胆红素与冠心病的发生有密切的关系。为此,在临床冠心病的诊治中应重视抗氧化剂治疗,抑制LDL在体内的氧化,可能对冠心病的发生发展有重要的临床意义。
作者单位:刘国祥(537300)广西平南县人民医院心内科
参考文献
1，Assmamm G,Schulte H.The prospective cardiovascular monster study:prevalence of hyperlipidemia in patients with hypertension and or diabetes mellitus and the relationship to coronary heart disease.Am Heart J,1988,116:1713
2，Sche Wertner HA,Jackson WG,Tolan G.Associatio[1] [2] 下一页
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