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509株临床常见6种分离菌耐药性分析 |
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钱宏法 杨仁洪 陶岳多 吕卫兵
细菌耐药是目前临床遇到的棘手问题。随着抗菌药物等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，]的广泛应用,使医院感染和社区感染病原菌的耐药性日益严重,抗感染化疗更为复杂和困难［1］。为了及时掌握本地区致病菌的耐药情况,指导临床合理用药”、“禁忌症”和“注意事项”等内容。],我们调查分析了1998年度临床分离到509株6种常见病原菌的耐药情况,报告如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 系苏州地区两家医院1998年度临床常见6种分离菌509株,均经常规方法进行细菌培养及鉴定。
1.2 509株细菌标本种类 来自呼吸道238株(46.8%),尿液144株(28.3%),伤口脓液68株(13.4%),血液35株(6.9%),引流液、穿刺液23株(4.5%),静脉插管1株(0.2%)。
509株分离菌依次为:大肠杆菌141株(27.7%),金黄色葡萄球菌。]103株(20.2%),铜绿假单胞菌，从不发酵。]78株(15.3%),不动杆菌69株(13.6%),表皮葡萄球菌球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。]65株(12.8%),肺炎克雷伯杆菌53株(10.4%)。
1.3 药敏方法 采用纸片扩散法(K-B)测定细菌药物敏感性,试验方法与药敏判断均按照美国临床试验标准委员会(NCCLS)1997年版法规进行［2］,所用药敏纸片为中国药品生物制品检定所产品,药敏质控菌为大肠杆菌(ATCC 25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)和绿脓杆菌(ATCC 27853)。
2 结 果
509株分离菌对各种抗菌药物耐药率(表1、2)。金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率分别为96.1%和86.7%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为79.6%和60.3%,对第二代头孢菌素（Cephalosporins）是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。其优点是：抗菌谱广，](头 孢呋新)耐药率分别为75%和61.5%。大肠杆菌耐药率依次为:哌拉西林、PiPRAcil、PiPRL、Tazocin、Piperacillin 分类 抗微生物、抗生素、青霉素类 抗菌谱 敏感菌：铜绿假单孢菌、]58%,头孢哌酮49.3%,安美汀47.7%,庆大霉素43.2%,头孢曲松38%,头孢唑啉30%,阿米卡星、阿米卡霉素。英文名amikacin、amikin 本品为卡那青霉素a的半合成衍生物的硫酸盐，白色或类白色结晶性粉末，几乎无臭，无味。]15.6%,舒普深12.6%,亚胺配南10%。
表1 金葡菌、表皮葡萄球菌对8种抗生素的耐药率(%)
细菌种类 株数 青霉素 苯唑
西林 万古
霉素 氯洁
霉素 红霉素 头孢
呋新 氧氟
沙星 利福平
金葡菌 103 96.1 79.6 0 79.4 83.3 75.0 70.4 7.8
表皮葡萄菌 65 86.7 60.3 0 33.3 77.8 61.5 63.1 10.0
表2 4种革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率(%)
株数 哌拉
西林 头孢
唑林 头孢
呋新 头孢
曲松 头孢
哌酮 头孢
他啶 庆大
霉素 阿米
卡星 环丙
沙星 安美汀 舒普深 亚胺
配南
大肠杆菌 141 58.0 30 - 38.0 49.3 - 43.2 15.6 - 47.7 12.6 10.0
铜绿假单胞菌 78 16.2 89.1 0 - - 22.7 - - 21.8 - 9.5 39.7
肺炎克雷伯菌 53 40.8 - - 30.8 44.2 - 21.2 22.6 - 52.0 0 5.4
不动杆菌 69 23.4 62.1 90 - - 17.4 - 35.3 57.1 - 5.9 27.9
注:表中-表示没有做该药敏试验
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