DCG、血、尿常规、肝肾功能等。DCG诊断心肌缺血采用“3个1标准”[3]（1×1×1），即ST段水平型、下斜型压低≥1mv，持续时间≥1min，并与前次缺血性发作间隔至少≥1min，并根据DCG计算24h心肌缺血发作阵次、缺血持续时间及心肌缺血总负荷。心肌缺血总负荷=缺血时间（min）×ST段压低数（mv）。
3.2 疗效标准 心绞痛及心电图疗效标准均参照卫生部《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[4]规定。
3.3 统计学方法 计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
3.4 治疗结果 治疗组84例中，显效55例（65.5%），有效18例（31.2%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%。对照组30例中显效10例（33.3%），有效16例（53.3%），无效4例（13.4%），总有效率为86.6%，两组总有效率比较，P＜0.05。
3.5 两组心绞痛发作次数、持续时间及心肌缺血总负荷改善情况比较（见表1）。表1 两组心绞痛发作次数、持续时间及心肌缺血总负荷变化情况比较
4 讨论
冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。《金匮要略》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”阳微即心（胸）阳微弱，气运不达。《灵枢》云：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”阴弦，阴浊邪气，壅滞心脉。《素问》云：“心痹者，脉不通”。由于脾胃虚弱或饮食不节，过食厚味或油腻醇酒，损伤脾胃，脾失健运，水谷水湿不化，变生脂液痰浊。此为病理产物，又为致病因素。①可困阻脾胃，致使脾气虚弱，后天不足，心脉失其奉养，随之心气亏虚，鼓动心血无力；②阻碍气机，气行不畅，气滞则血瘀；③壅滞脉络，心脉狭窄或闭塞；④粘附心脉，致使冠脉弹性降低，冠脉储血、调节血液功能下降，心血灌注减少。正如《诸病源候论》云：“心为诸脏主，其正经不可伤，伤之而痛者，则朝发夕死，夕发朝死，不暇展治。其久痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘也，故成疹，不死，发作有时，经久不瘥也。”因此笔者认为冠心病心绞痛之病机，乃为气虚气滞，痰瘀互阻，虚实挟杂。从痰瘀形成之原因，可知痰是瘀的初始阶段，瘀是痰的进一步发展。根据痰的形成及气行则血行之理，其主要病机应为气虚血瘀。其病位在心，与五脏密切相关。诚如《难经》云：“其五脏气相干，名厥心痛”。肺主气，朝百脉，肺气虚弱，推动心血无力，肺不布津，酿生痰浊；肾为先天之本，肾阳不足，心失温煦；脾为后天之本，脾胃虚弱，心脉失其荣润，衍生脂液痰浊；肝气易郁，气郁则血阻。以上均可诱发或加重心绞痛。本观察结果显示，治疗组在改善心绞痛、24小时心绞痛发作次数和持续时间方面均明显优于对照组（P＜0.05），心肌缺血总负荷改善方面也有显著疗效（P＜0.05）。自拟方中丹参、红花、檀香通脉扩冠，活血化瘀；用当归、玄参松驰血管平滑肌，扩张冠脉血管，解除细小血管痉挛，同时可防行气活血药之伤正；水蛭、炮甲、皂角刺除有强大活血化瘀作用外，还有强大化痰排浊之力，对于痰瘀互阻之重证是一较好的配对药，屡用屡验；郁金理气开郁，行气活血；威灵仙善通经络，消痰涎，均为开胸痹之良药；黄芪为益气要药，鼓动心血；地龙合当归、玄参解痉舒络，改善微循环；加用走窜力强大、活血。炮甲佐以地龙改善冠脉微小血管之灌注，改善心肌血供不足。
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