腓联合分离［4］，这样才能恢复踝关节的正常功能。
3.2 本类骨折通常采用金属松质骨加压螺钉效果较好［5］。虽然金属坚固可靠，但当骨折愈合后，须再次手术将内固定物取出。下胫腓关节固定的螺钉应在12周内取出，以免影响踝关节的背伸跖屈活动或断钉［6］，这样患者就要经受3次手术的痛苦。而本院应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折，由于其固定可靠，能早期进行功能锻炼，避免了再次手术的痛苦。虽然生物材料成本较高，第一次经济投入较大，但由于免除2次手术及住院，总的经济负担减少。作者所用可吸收螺钉的生理特性及在人体中的代谢进程符合人体正常的生理过程，有其独特的优越性。即：无金属螺钉、钉帽所致周围皮肤软组织的突起和触痛，而且操作相对简单，不需广泛剥离骨折及关节周围软组织，有利于切口愈合，愈合后不需取出植入物，尤其是后踝骨折避免了第2次手术对关节后方韧带结构的再次破坏，减少了感染机会及并发症。由于PGAPLLA可吸收内固定物在体内强度保持时间为10周～6个月，这正是松质骨愈合的时间，克服了AO内固定出现的应力遮挡的缺点，有利于骨折的愈合及踝关节的功能锻炼，避免了创伤性关节炎的发生，且骨折愈合后1～2年内该内固定物水解成二氧化碳和水，参与体内正常的新陈代谢，无任何毒性反应。
对于较复杂的踝部骨折，由于目前可吸收螺钉的种类较少，作者主张暂缓应用，如HaugeHansen分型粉碎骨折或腓骨骨折端较高，用可吸收螺钉因固定困难从而造成骨折对位差，丧失其优势。本组2例效果较差，皆是由于上述原因所致，应引以为戒。
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