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手背远端静脉逆向穿刺的临床应用 |
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固定模式应用于临床输液工作中，因其液体输入过程安全、顺利而被患者及操作者认可。但根据手背静脉解剖学特点，逆向穿刺输液也应不会引起局部肿胀、渗出、疼痛、输液不畅、静脉炎、局部引流不畅、针头脱出等异常反应。本组临床应用观察，未发现因逆向穿刺出现的各种不良反应。证实逆向穿刺方法同样安全可靠。
3.3 保证了输液过程顺利完成 对于临床上长期需静脉输液治疗的患者，应有计划地从远至近保护性的使用血管，但手背远端血管往往位于掌指关节处，按传统穿刺方向进针后，经常由于针柄不易固定而影响输液的顺利完成。或由于固定不好，针尖刺激局部血管壁，或刺破血管壁导致局部疼痛不适，或输液过程中液体外渗、局部肿胀，使输液中断，需再次穿刺，给患者造成不必要的痛苦。本组结果显示，顺向穿刺时局部疼痛率与逆向穿刺时局部疼痛率有显著差异。对于手背远端静脉，应用逆向穿刺法，使针柄固定于掌背平面，消除了上述不良后果，保证了输液过程的顺利完成。
3.4 提高了穿刺成功率 临床上用传统方法穿刺时，当被穿刺者握拳后，手背的远端静脉因掌指关节突出，皮肤紧张，使其处于两骨缝间的皮下深处，不易看清血管。同时，由于握拳后，掌指关节高于手背而妨碍了进针角度，影响穿刺成功率。［4］逆向穿刺时采用半握拳状，皮肤松弛，远端血管显露于皮肤表面，能够灵活掌握进针角度，易于穿刺，利于针柄固定，穿刺方法易于掌握，提高了穿刺成功率和输注成功率。本组结果亦显示其穿刺成功率为 99%，穿刺成功后输注成功率达100%。
3.5 提高了血管使用率 为了提高一针见血率，临床工作中，有时往往不注意有计划地保护性使用血管，不敢启用远端静脉，特别是掌指关节处的静脉，使患者的主干静脉破坏率高，给患者的后期治疗造成困难。通过此方法的应用，达到了计划性使用血管的目的，有效地保护了长期输液患者的静脉，提高了患者静脉血管的利用率和输注的成功率。
(本文承蒙邹一平主任医师指导，特此致谢!)
(本文编辑：袁长蓉)
作者简介：焦卫红(1959-)，女，北京人，主管护师，本科，主要从事临床护理实践研究
焦卫红(解放军第309医院五病区，北京 100091)
孙谈珍(解放军第309医院五病区，北京 100091)
崔丽萍(解放军第309医院五病区，北京 100091)
参考文献
［1］聂褚发,严振国.临床应用表面解剖学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998.115
［2］朱志宏,杨 丽,瞿东滨.指背静脉的解剖及其临床应用［J］.实用护理杂志，1999，15(1)：45～46
［3］钟世镇.临床应用解剖学［M］.北京：人民军医出版社，1998.650
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