婴幼儿喘憋型肺炎合并心衰60例临床分析

侯建平　王蔚

摘要：应用两种不同方法治疗婴幼儿喘憋型肺炎合并心衰。治 疗组采用酚妥拉明联合多巴胺，对照组单独应用酚妥拉明。两组均给予抗炎，持续高频喷射 吸氧，激素，纠正酸碱失调或电解质紊乱，强心利尿及支持疗法等治疗。结果显示：治疗组 临床症状、体征好转时间、平均治愈日及治愈率均高于对照组(P<0.05) 。结论：单独应用酚妥拉明效果不佳，采用酚妥拉明联合多巴胺静脉点滴治疗心衰，疗效满 意，值得推广。
关键词：喘憋型肺炎；心衰；酚妥拉明；多巴胺
中图分类号：R725.6　　文献标识码：B
文章编号：1006－8716(2000)04－0256－02

　　婴幼儿喘憋型肺炎无论是发病率还是死亡率均居首位［1］。心衰是婴 幼儿喘憋型肺炎极常见并发症。自1995年10月～1999年3月采用酚妥拉明联合多巴胺抢救婴 幼儿喘憋型肺炎合并心衰60例，疗效非常满意，现报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　治疗组60例中男38例，女22例。年龄<1岁52例，1岁～2岁5例，2岁～3岁3 例。临床症状为喘憋重、嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀，脉搏加速，每分钟达160次以上 ，与体温升高和呼吸困难不相称，肝脏在短时间内显著增大，均符合实用儿科学小儿肺炎合 并心衰诊断标准［2］。1994年10月～1995年10月住院患儿20例为对照组。其中男12 例，女8例，年龄<1岁13例，1岁～2岁5例，2岁～3岁2例。以上两组特征无显著统计学差异 。
1.2　治疗方法　两组均给予先锋必或西力欣抗炎，持续高频喷射吸氧，激素，纠正酸碱失 调或电解质紊乱，地戈辛强心利尿及支持疗法等治疗。治疗组给予多巴胺每次1mg/kg，酚妥 拉明每次0.5mg/kg，加10％葡萄糖50mL～100mL静脉点滴，滴数为每公斤体重每分钟 1滴， 每日1次～2次，连用3d～5d为一疗程。对照组为酚妥拉明每次(0.1～0.3)mg/kg，每日四次 加小壶。
1.3　观察方法　以心率降至160次/分以下，肝脏回缩，精神状况好转，紫绀消失，症状减 轻为标准。

2　结　　果　(见表Ⅰ、表Ⅱ)

表Ⅰ　临床症状及体征好转时间
 

分组 心率降至160次/分以下(h) 肝脏回缩(h) 精神状况好转(h) 紫绀消失(h)  平均治愈日(d)
治疗组 28.43 32.36 40.36 36.43 5.5
对照组 42.24 99.36 124.32 120.54 9.6
t 36.78 42.89 68.32 38.28 －
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 －

表Ⅱ　治疗结果
 

　 好转例数 治愈例数 无效例数 合 　　计
治疗组 0 60 0 60
对照组 6 11 3 20

3　讨　　论
　　临床上对婴幼儿喘憋型肺炎合并心衰的处理较棘手。患儿常伴有严重缺氧及不同程度水电解 质紊乱和酸碱失调，用洋地黄强心剂疗效差且易中毒［2］。故在选用强心剂和强力 利尿剂时受到一定限制。而酚妥拉明能缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善通 气功能，降低CO2分压，提高氧分压，扩张肺小动脉，降低右心室舒张末期压，使肺血流 阻力降低，周围静脉容量增高，减轻心脏前后负荷，降低氧耗量，增加心肌收缩力［3 ］。小剂量多巴胺也具有：直接兴奋心肌β1受体，增强心肌收缩力，增加心排血量及 心脏指数；兴奋多巴胺受体，选择性扩张内脏血管，特别是肾血管作用明显，有利于排尿、 排钠。故两药合用能增强心肌收缩力，扩张肾血管，减轻心脏前后负荷，松弛气管平滑肌， 降低气道阻力，改善通气功能。本组病例单独应用酚妥拉明效果不佳，采用酚妥拉明联合多 巴胺静脉点滴后心衰控制满意，总有效率100％，且副作用少，安全可靠，值得推广。

作者简介：侯建平(1966－ )，女，学士学位，主治医师，研究方向 ，新生儿窒息的治疗及发展。
侯建平（太原市中心医院，山西 太原　030009）
王蔚（太原市中心医院，山西 太原　030009）

参考文献：
［1］诸福棠主编.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1998.1141～1144
［2］上海第一医院主编.内科学(上册).北京：人民卫生出版社，1979.225
［3］

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