婴幼儿腹泻伴发低钙惊厥24例临床分析

 马敬敏 张秋菊 2005-12-13 13:27:49 中华现代中西医杂志 2003年7月第1卷第4期

腹泻病是婴幼儿时期的重要常见病，发病年龄多在2岁以下，1岁以内者占半数。如治疗不及时发展为重型腹泻可引起水电解质平衡紊乱，以致惊厥等严重并发症。现就我院近年来收治的202例腹泻病患儿中发生低钙惊厥的24例做一临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科从1998～2001年共收治腹泻病患儿202例，伴发低钙惊厥者24例，其中男14例，女10例;3个月～1岁者12例，1～2岁者8例，2～5岁者4例。其中严重呕吐者13例，轻度呕吐者9例，不伴呕吐者2例;腹泻每日10余次以上者18例，每日10余次以下者6例;高热者14例，昏迷者1例;伴脱水并不同程度酸中毒者20例，其中轻度脱水者4例，中度脱水者6例，重度脱水者10例。24例患者在发病及治疗过程中均有不同程度及不同类型的惊厥发作。实验室检查:Hb<100g/L者5例，Hb在100～120g/L者12例，Hb>120g/L者7例;WBC在（4～10）×10 ⁹/L者17例，WBC>10×10 ⁹ /L者7例;血钙<1.75mmol/L者8例，血钙在1.75～2.0mmol/L者14例，血钙2.0～2.5mmol/L者2例，大便镜检均可见脂肪球及少量白细胞。

1.2 方法 在对腹泻患儿进行常规治疗的基础上，加用10%葡萄糖酸钙5～10ml，静脉缓注。

2 结果

24例惊厥患儿中18例1次给药后即缓解，其余6例重复给药后即停止抽搐。

3 讨论

腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，尤其是严重的腹泻并有营养不良倾向的患儿血清钙较低，同时患儿在感染、发热这种高代谢状态下的过度需求，造成患儿体内钙不足，引起低钙，继而发生惊厥。另一方面，在腹泻病治疗过程中，当脱水、酸中毒被纠正后，血液较前稀释，血钙随之下降，血中HCO^-₃ 增加，细胞外区pH值增高，游离钙减少，也可继发低钙惊厥。因此在腹泻病治疗过程中，对于存在营养不良倾向以及重症腹泻患儿，应早期及时补充钙剂，以防止发生低钙惊厥。

作者单位:161002黑龙江省齐齐哈尔市铁峰区医院 

（收稿日期:2003-07-20）