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亚麻醉剂量氯胺酮用于扁桃体挤切术的临床观察 |
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丁斌 项国联 张炳熙 郑军
摘要 小剂量氯胺酮用于门诊儿童扁桃体挤切术40例。随机分为A组：氯胺酮350μg/kg；B组：氯胺酮350μg/kg加枢丹(ondansetron)0.1mg/kg。均为术前一次性静注。结果术中患儿均镇静2～3级，一般情况平稳，术后对手术及疼痛无记忆，能进冷食止血，术后1小时内离院，B组术后呕吐少于A组。
关键词 扁桃体挤切术 氯胺酮 枢丹
Clinical observation on guillotion method tonsilectomy for ambulatory children
with subclinical dosage ketamine
Ding Bin,Xiang Guolian,Zhang Bingxi,et al
(Department of Anesthesiology,Beijing Tongren Hospital,Beijing 100730)
Abstract To observe the amnesia/analgesia effect of subclinical dosage ketamine.During guillotion Method tonsilectomy on children and protection vomitting with ondansetron(zudan). 40 outpatients children undergoing guillotion method tonsilectomy randomly divided into group A(ketamine group,n＝20)and group B(ketamine and ondansetron group,n＝20).After ondansetron 0.1mg/kg intravenous in group B,ketamine 350μg/kg was given in bothgroups.The results showed that the patients reached sedation gradeⅡ～Ⅲ.There was no serious cough and aspiration during operation,all cases could eat ice cream just postoperation and all of them had no memory.VAS was zero.10 cases(50%)vomitted in group A and no vomitting in group B after eating.Subclinical dosage of ketamine for guillotion method tonsilectomy can supply good analgesia,amnesia and psychological protection.Ondansetron could prevent postoperative vomitting effectively.
Key words Guillotion method tonsilectomy Ketamine Ondansetron
扁桃体挤切术虽以儿童居多，但几乎都是在无麻醉状态下进行的。本实验通过使用亚全麻剂量的氯胺酮及加5-羟色胺(5-HT3)，受体阻滞剂枢丹(ondansetron)用于该手术，以期达到术中镇痛、镇静、消除记忆、减少病人心理创伤的目的。
材料与方法
门诊择期扁桃体挤切术40例，男女各半，ASAⅠ级，年龄8.0±2.7岁，体重25.0±9.5kg。随机分为A组(单纯氯胺酮组，n＝20)和B组(氯胺酮+枢丹组，n＝20)，两组病例一般情况无显著性差异(P＞0.05)，所有病例术前4小时禁食，不用术前药。
入室后行咽部地卡因局喷表麻，以能正确说出自己姓名作为回答问题准确［1］，开放静脉后，B组静注枢丹0.1mg/kg 1分钟后，两组均一次性静注氯胺酮350μg/kg。手术开始，令患儿张口放入手术器械，并以患儿能否回忆此过程作为对手术的遗忘指标。术中观察患儿呛咳、喉鸣、咽动作和脉搏血氧饱和度。术毕即刻令患儿坐起吐出口中血液及分泌物，进食冰激淋。让患儿以VAS评价术中疼痛程度[1] [2] 下一页
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