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奥美拉唑 西米替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效观察 |
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孙九玲
奥美拉唑是H ＋-K＋-ATP酶抑制剂。我院于1996年7月至1999年12月期间对奥美拉唑、西咪替丁治 疗十二指肠球部溃疡疗效进行临床对比。现总结如下。
1 资料和方法
1.1 59例患者均经胃肠钡餐后行胃镜确诊的活动性十二指肠球部溃疡患 者,随机分成奥美拉唑(A组)和西米替丁组(B组)。奥美拉唑组40例，其中男28例，女12例， 年 龄15～70岁，平均43.5岁。平均病程8.2年，溃疡直径0.2～2.5cm， 其中29例(72.5%)单发，11例(27.5)为多发性溃疡；西米替丁组19例，男13例， 女6例，年龄16～65岁，其中15例(79%)单发，4例(21%)为多发性溃疡。两组性别、年龄、病 程、溃疡大小及数目经统计学处理，均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 给药方法 A组每日晨服奥美拉唑20mg；B组口服西米 替丁0.2g，每日3次，睡前0.4g，疗程为4周。治疗整个过程中均不用其他制酸剂 和止痛剂。
1.3 观察方法 治疗前后分别记录症状(疼痛、胀满、反酸、烧酌感)、 检查血尿常规、肝功能和肾功能。治疗前和治疗后4周均行胃镜检查，以观察球部溃疡愈合 情 况，做到心中有数。
1.4 疗效判断 虽均行胃肠钡餐检查，但以胃镜检查为标准：溃疡消失 并疤痕形成为痊愈；原溃疡面积缩小50%以上为有效；溃疡缩小50%以下为无效，其腹胀、反 酸、烧酌感、疼痛缓解部分消失，减轻和无改善。
1.5 统计学处理 两组溃疡愈合率用χ2检验，疼痛缓解时间用t 检验，见表1。
表1 奥美拉唑与西米替丁对十二指肠球部溃疡的疗效比较
组 别 例数 愈 合 情 况
愈合(%) 有效(%) 无效(%)
A组 40 39(97.5)
1(2.5)
0
B组 19 13(68.4) 5(26.3) 1(5.2)
χ2值 7.82 5.60 0.148
P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05
2 结 果
2.1 溃疡愈合情况 由表1可见：A组4周愈合率97.5%(39/40)，而 B组为68.4%(13/19)，两组有显著性差异(P＜0.01)。
2.2 症状缓解情况 奥美拉唑组治疗1～7天内腹胀、反酸、烧酌感、疼痛 消失，平均时间为3.6天，西咪替丁组为4～14天，平均8天，两组差异有显著性(P ＜0.01)。
2.3 副作用 奥美拉唑组2例开始出现轻微腹泻；西 米替丁组有2例轻微头痛、怠倦，上述症状均在服药前后10天消失。治疗前后复查血尿常规 和肾功能均无异常改变。
3 讨 论
奥美拉唑［1］Omepregou商品名洛赛克(Losec)是一种新型胃酸分泌抑制剂。特异性 地作用于胃粘膜壁细胞，将H＋从胞浆内向胃腔转移［2］，与从胃腔进入胞浆的K ＋交换，降低壁细胞中的H＋-K＋-ATP酶(质子泵)的活性，抑制壁细胞泌酸，从而 抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。故本类药又称为质子泵抑制剂，它有高度选择性，可 造成完全无酸状态，同时本品可使壁细胞对任何刺激引起的泌酸作用均有抑制作用［4 ］。
本文显示，十二指肠球部溃疡回用愈合率A组97.5%；B组为68.4%(P＜0.0 1)有显著性差异。与国内外文献报道一致［5］。另外可以看出，A组症状(腹胀、 反酸、烧酌感、疼痛)消失较B组快。已证明它是一种有效的抗消化性溃疡药物。由于该药独 特的作用，显著提高溃疡愈合率和止痛效果，对十二指肠球部溃疡就是通过H＋-K＋- ATP酶抑制，用它强大的抑制泌酸作用以及有杀灭幽门螺杆菌的作用［3］。所以，治疗十二指肠溃疡有很大的效果。 具有疗效高、疗程短、作用迅速、副作用少，无肝肾功能损害。随着药品价格的下调，是今 后临床值得推广应用的药品之一。
作者单位：孙九玲（山东省陵县人民医院 253500）
参 考 文 献
1，周自永，王世祥.新编常用药物手册，第3版，北京：金盾出版社，1998.345
2，刘清坤，杜明，牟瑞起，等.内科危重病诊断与护理，第1版，山东：山东科学技术出版 社，1991.139～140
3，郭健福.中国名医高新理论与实践，第1版，山西：山西科学技术出版社，1996.103
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