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耳针疗法治疗脑卒中麻痹拇指 |
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李祥 孟军
脑卒中麻痹拇指(治疗组)37例，男31例，女6例。年龄41～60岁。脑血栓29例，其中右拇指麻痹12例，左拇指17例。脑出血8例，其中右拇指麻痹3例，左拇指5例。病程≤1年20例，＞1年17例；对照组35例，男28例，女7例。年龄41～60岁。脑血栓27例，其中右拇指麻痹11例，左拇指16例。脑出血8例，其中右拇指麻痹4例，左拇指4例。病程≤1年20例，＞1年15例。治疗组采用耳针疗法，主穴拇指穴，配穴曲池、合谷穴。每日1次，留针5 min，15 d为1疗程，每疗程间休息6 d，在作耳针同时作拇指功能配合练习。对照组用药物治疗和拇指功能练习。3个疗程后作疗效评价。2组患者治疗前后拇指功能可动域测量参考国际标准测量法。结果2组在治疗前拇指运动各种方向可动域无明显差异，P＞0.05有可比性。治疗后，治疗组37例中拇指恢复正常可动域12例(32.43%)，恢复有效可动域11例(29.73%)，总有效率(62.16%)，无效14例(37.83%)，拇指能分别与其他四指对持12例(32.43%)；对照组35例中拇指恢复正常可动域7例(20.0%)，恢复有效可动域8例(20.85%)，无效20例(57.14%)。总有效率(42.85%)，拇指能分别与其他四指对持7例(20%)。治疗组总有效率显著高于对照组，P＜0.01。
耳针穴位的分布具有一定的规律性，头面部相应穴位在耳垂，上肢相应的穴位在耳舟，躯干和下肢相应的穴位在耳轮和对耳轮上。我们采用针刺耳针拇指穴，配曲池、合谷穴来治疗脑卒中最难康复的麻痹拇指收到较好效果。同时我们观察到①拇指功能康复与发病年龄有关，治疗组12例拇指功能恢复到正常可动域者中，年龄＜50岁有11例(91.67%)。说明年龄愈小拇指功能恢复愈好。②拇指功能康复与病程有关，恢复正常的患者中病程＜1年占75.0%，说明病程愈短拇指功能恢复愈好。③功能康复与疾病性质有关，治疗组12例中脑血栓11例(91.67%)，说明脑血栓比脑出血的患者拇指功能恢复效果好。
作者单位：吉林医学院附属医院神经内科 长春 132001
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