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中药加氦氖激光治疗老年带状疱疹56例临床观察 |
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杨宝甲 张志礼
我科自1993年开始采用He-Ne激光、内服中药龙胆泻肝汤加减治疗老年带状疱疹56例取得满意疗效，现报告如下。
临床资料
本组56例，男32例，女24例；年龄60～82岁，平均年龄62.8岁。对照组48例，男26例，女22例，年龄60～78岁，平均63.1岁。两组均在发病后1～5天来诊，均有带状疱疹典型体征。
治疗方法：治疗组：①采用JGL-Ⅳ型He-Ne激光治疗机，波长632.8nm，输出功率20mW，光距约1m。对准病灶每次照射30分钟，每日1次，5次为1疗程。②方药：龙胆草、泽泻各12g，黄芩、生栀子、木通、车前子各10g，柴胡、当归各6g，甘草3g、生地18g、川楝子10g、大青叶15g、板兰根20g、双花10g。湿重者去生地、栀子，加苍术、茯苓；刺痛甚者去黄芩、泽泻，加枳壳、桃仁、红花。病在头面者去川楝子，加野菊花、夏枯草；病在下肢者加黄柏、牛膝；体弱者加黄芪、太子参。用法：每日1剂，水煎3次混合后早晚各半服下。疹退疼痛基本消失后改用每日大青叶20g开水冲泡代茶饮，连用2～3周。③患处外涂3％肽丁胺膏，每日3次。对照组：将治疗组内中药改用肌注病毒唑0.2g，每日2次，其余同治疗组。两组均5天为一疗程，满两个疗程判断疗效，治疗期间停用其他治疗。
疗效判断标准：治愈：疼痛消失，全部水疱干涸结痂，大部分脱痂；显效：疼痛减轻，水疱干涸结痂＞70%；有效：疼痛减轻，水疱干涸结痂＞30%；无效：疼痛减轻，水疱干涸结痂＜30%。
结 果
见附表
附表 两组疗效比较(例，%)
组 别 例数 治愈 显效 有效 无效 总显效率
(%)
治疗组 56 46(82.1)* 4(7.1) 3(5.4) 3(5.4) 89.2△
对照组 48 30(62.5)* 7(14.6) 6(12.5) 5(10.4) 77.1△
*χ2=5.07，P＜0.05；△χ2=2.81，P＞0.05
不良反应：两组治疗期间均未见不良反应。
讨 论
He-Ne激光有其特殊的生物刺激作用，可促进上皮细胞再生，减少炎症渗出，改善局部血液循环和加速创面的愈合，并有减轻疼痛、提高人体免疫的功能。龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，大青叶、板兰根清热解毒，有抗病毒作用，并能降低毛细血管通透性，减少渗出，促进创面结痂；川楝子清肝火，除湿热，理气止痛。此法有缩短病程、减轻疼痛、控制感染和防止疹后神经痛之功效。
本组观察结果显示，两组治愈率经统计学处理(χ2=5.07，P＜0.05)有显著性差异，治疗组明显优于对照组。我们认为，灵活运用龙胆泻肝汤，配合He-Ne激光及外用药是目前治疗老年带状疱疹的较好方法之一。■
作者单位：杨宝甲（北京市怀柔县第一医院皮肤科 邮政编码 101400）
张志礼（全国中医皮科医疗中心）
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