普利莫治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察

【摘要】  目的：观察普利莫治疗反复呼吸道感染的临床疗效。方法：80例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组在对照组常规治疗基础上加用普利莫口服。结果：治疗组总有效率(100%)明显优于对照组(77.5%)，差异有显著性(P＜0.01)。结论：普利莫治疗反复呼吸道感染疗效明显。

【关键词】  普利莫 反复呼吸道感染 儿童

　　资料与方法
     
　　2002年1月～2008年1月收治反复呼吸道感染(RRTI)80例。符合1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会议RRTI诊断标准，RRTI每年5～20次以上，其中男42例，女38例，1～3岁45例，3～7岁27例，＞7岁8例。随机分为两组，两组年龄、性别、症状和体征、感染疾病、合并症、RRTI次数等临床资料经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
     
　　方法：两组均予常规抗感染治疗，咳嗽、气喘、咳痰者予以止咳化痰、平喘、雾化吸入治疗；高热者予以退热；有合并症者作相应处理。观察组在此基础上予以普利莫口服，1瓶(0.4)，2次/日×2周，后改为1瓶，1次/日，共2个月。
     
　　随访：从开始治疗起，定期随访观察18个月，记录每个患儿治疗后呼吸道感染次数，症状及病程。
     
　　统计学方法：采用Mann-Whitney U秩和检验。
     
　　疗效评定标准：①痊愈：治疗观察1年，上呼吸道感染≤2次,无下呼吸道感染；②显效：1年内上呼吸道感染≤3次,下呼吸道感染≤1次；③好转：1年内上呼吸道感染≤4次,下呼吸道感染≤2次；④无效：治疗后RRTI次数未见减少。

    结  果
     
　　两组疗效比较：治疗组中有3例出现轻度腹泻、恶心、呕吐，停药后消失，与对照组比较差异无统计学意义，见表1。表1  两组间疗效比较［例(略)］注：经Mann-Whitney U  秩和检验，U=362.5，P＜0.001

　　讨  论
     
　　反复呼吸道感染与多种因素有关，有研究者认为是患儿自身免疫功能低下，特别是细胞免疫功能低下是其主要原因。
     
　　通过免疫功能的促进可发挥显著的治疗细菌及病毒感染的效果。匹多莫德作用于免疫反应的不同阶段，在快反应期，它可刺激非特异性自然免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，增强多形性中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用，吞噬作用和杀伤作用；在免疫反应中期，它可调节细胞免疫，促进白介素2和γ-干扰素的产生，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节CD4/CD8的比例，使之正常化；在慢反应期，调节体液免疫，刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。通过这些免疫功能调节机制发挥其抗细菌和病毒的效果，预防和降低感染的复发［1］。
     
　　匹多莫德能有效纠正儿童T细胞亚群失衡和中性粒细胞功能降低，从而促进非特异性免疫和特异性免疫反应。因此，可使呼吸道感染的发作次数减少，并使其严重程度降低，治疗周期缩短，从而减少抗生素的使用，降低耐药细菌产生，减少家长陪护治疗及经济损失［2］。
     
　　本研究调查表明，匹多莫德口服液能提高儿童免疫功能，对其反复呼吸道感染有较好的疗效，另外，还有其他因素引起RRTI存在，如维生素A及其他微量元素缺乏、营养不良、贫血、佝偻病等。因此，防治RRTI应采取综合措施［3］，如改善小儿营养，加强体格锻炼，补充维生素及微量元素等，才能更有效降低其复发。

【参考文献】
  　1 贾黎红.匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察.实用医学杂志,2007,23(5):727-728.

　　2 黄荣卫

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