病毒性脑炎128例脑电图分析

【关键词】  病毒性脑炎 脑电图分析

　　资料与方法

    2007～2008年收治病毒性脑炎患者128例，男68例，女60例，年龄2～6岁46例，7～12岁58例，13～20岁13例，21～65岁11例。12岁及12岁以下患者约占91%。有前驱呼吸道或消化道症状41例，发热、头痛、呕吐60例，出现抽搐9例，意识障碍12例，精神异常6例。所有患者3天内均做脑电图检查，有116例异常，异常率90.6%；有90例1周内行脑脊液检查，其中49例异常，异常率54.4%；有32例作了头颅扫描，其中3例异常，异常率0.9%。我们采用上海世迦公司16导无纸脑电图仪，根据国际10/20系统放置头皮电极进行常规描记，大部分患儿进行了睁闭眼和过度换气试验。EEG诊断按王德堃标准［1］。

    结  果

    我们对患者在病情不同阶段作了多次描记及出院后随访复查。其中重度异常脑电图34例，以中-高波幅0.5～3Hz广泛性，弥漫性δ慢活动为主，大多数以额部、颞部明显，间有中-高波幅4～5Hzθ慢活动，及少量局限性棘波、尖波、棘(尖)-慢复合波，基本上无α波；中度异常53例，以中-高波幅弥漫性4～5Hzθ慢活动为主，呈广泛性、弥漫性出现，间有中-高波幅2～3Hzδ慢活动，及少量局限性棘波、尖波、棘(尖)-慢复合波，杂有少量低-中波幅8～10Hzα波；轻度异常29例，主要表现为α波节律减弱，各脑区均可见较多中幅短程5～7Hzθ波及散在2～3Hzδ波，以前半球明显；正常脑电图12例。

    讨  论

    病毒性脑炎是中枢神经系统的常见病，临床往往缺乏特异性表现。病毒性脑炎是一种与病毒感染和机体免疫功能改变有关的中枢神经系统疾病。脑电图能反映大脑功能障碍的程度，是一种较为准确和客观地预测脑损伤的指标。病毒性脑炎的脑电图异常率极高，能早期较准确地反映本病高峰期脑功能状态，是临床医生早期诊断病毒性脑炎的一种检查手段。因病毒种类与个体免疫状态不同，导致脑损害也不相同，特别是儿童脑组织发育不全，中枢神经系统在病毒感染后使脑组织呈弥漫性或局限性水肿、充血、软化、坏死、脑功能减退，所以儿童病毒性脑炎严重危害其神经系统正常的功能，甚至遗留严重的神经系统功能障碍的后遗症。其临床主要症状以精神症状、癫痫、意识障碍和记忆力下降为多见。脑电图主要表现早期有α波逐渐减少，频率减慢，形成4～7Hzθ波为其背景活动，多在中央、顶区为显著，最后扩散至其他区域，呈广泛性慢波节律，也可出现痫样放电波。这些改变虽然没有特异性，但其异常率高，脑电图的表现和病理改变的严重程度和临床症状之间有一定平行关系，临床症状愈重，脑电图异常率愈高，异常程度愈明显，脑电图改变随着病情加重而加重，病情好转而减轻，并逐渐恢复正常，多数在2～4周恢复，但脑电图恢复往往晚于临床，与文献报道相同［2］。部分患者症状消失，但脑电图异常仍可持续存在半年左右，说明追踪脑电图很有必要。

    病毒性脑炎脑电图变化比较明显，虽无特异性，但检出率高，因此病毒性脑炎病人早期作脑电图检查很有必要，特别是脑电图操作方便，无创伤性，患者易接受，并可随时复查，动态观察脑功能变化的客观指数，对了解病情发展，治疗效果及预后估计均有一定的帮助。

【参考文献】
  　　1 王德堃.实用脑波图谱学.上海:远东出版社,1992:237-256.

　　2 黄远桂,吴声伶.临床脑电图学.西安:陕西科学技术出版社,1984:288-291.