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癌症患儿的社会适应状况与其心理需求的浅议 |
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关键词:癌症 患儿 社会适应能力 心理需求
摘要:对癌症患儿的社会适应能力及其心理需求作了概述,指出了癌症惠几心理护理的趋势。
小儿癌症以白血病为最多,约占恶性肿瘤的35“,其次是脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。虽然随着现代医学的发展,癌症患儿的长期生存率已经有了很大的提高,如急性淋巴细胞白血病应用正规化疗,长期无病生存率为7O左右~,但是由于所患疾病的严重性,疾病预后的不可预测性,各种治疗所带来的不良生活体验,给患儿的身心健康带来多方面的影响。因此,关注癌症患儿的社会适应能力和心理需求,促进患儿的身心健康及生存质量具有非常重要的意义。
1癌症患儿的社会适应能力
社会适应能力即社会生活能力,是指个体独立处理日常生活与承担社会责任达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度,也就是个体适应自然和环境的有效性。社会适应能力是一种社会实践能力,其特征不仅包括个体改变自己以适应环境,也包括个体改变环境使之适合自身的需要。社会适应能力的指标可以从以下3个方面来认识:①生活方面,包括几乎全部使自己能为社会所接受的日常生活技能和习惯,如自理能力、饮食、穿戴等;②人际沟通方面,即表达和理解他人的能力,如人际交6493.2009.16.004文章编号:1009—6493(2009)一1420—03往能力、语言等;③社会技能方面,包括和他人共同生活及合作必需的技能口]。社会适应能力是儿童心理发展的重要组成部分,亦是当今国际公认的诊断和评价儿童心身健康的重要辅助手段。
癌症患儿在接受治疗时生活质量下降,长期住院对社会生活能力可产生影响,并在以后的生活中面临更多的健康和自我照护问题n]。儿童期癌症生存者(特别是接受颅脑放疗过的)重新调整回到学校学习后,由于适应不良,他们更容易落入学习缺陷或需要特殊教育的人群中,并且很难从中学毕业[5。Ness等L]对1l481例儿童期癌症生存者的研究发现,95的幸存者存在表达缺陷和自我照护能力的不足以及从事日常活动受限,如进入学校等,表现出社会适应能力下降。有研究发现,儿童期癌症生存者容易发生创伤后应激障碍,即使在癌症治疗结束很多年后,生存者的创伤后应激症状和/或创伤后应激失调的发生率在2~2O¨8]。创伤后应激障碍是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的强烈的恐惧感、无助或厌恶等严重的心理反应_9],至少会持续1个月,其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应,主要症状为持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯人性再体验症状群、反应性麻木症状群1,这些症状群直接或间接地影响着息儿的社会适应能力。
2癌症患儿的心理需求
2.1学龄前患儿的心理需求癌症患儿长期化疗、药物反应和频繁介入性穿刺所带来的痛苦使其易退缩、适应性差、倾向于负性情绪表达,反应过于强烈。3岁~7岁是人生最敏锐的时期,也是培养性格、养成良好习惯的关键时期,是奠定高情商的起始阶段。但由于长达2年~3年的反复住院治疗,导致癌症患儿不能正常地接受幼儿园、学校的教育,不能参加集体生活和学习,这个年龄段的患儿需要亲人的宠爱和朋友的理解。因此在病房内提供适应各年龄阶段的玩具并定期组织娱乐活动,建立幼儿园式的病房设施,减少对患儿的不良刺激,转移患儿的注意力并提高其对环境的适应能力_l1。
2.2学龄期患儿的心理需求对于较大年龄的患儿癌症治疗存在特殊的问题,因为他们的认知能力让他们更多地意识到疾病和治疗的全部影响,也因为治疗影响到了与年龄匹配的发展(如自主性)Is]这个年龄段的患儿多存在健康相关生活质量问题,他们需要家庭和朋友的支持,如果缺少这些支持,患儿可能会面临更差的心理调适结果。研究发现社会支持能起到减少应激、增强青少年应对能力等方面作用,其中来自父母(特别是母亲)和朋友的支持是非常重要的。住院治疗使青少年患儿更加迫切希望能够参加更多的社交活动,医护人员应允许朋友和家庭访视,在医院提供社交机会,使他们融入更大的社会网络,当病情允许时让他们回归学校的学习。从调查中发现许多家长由于怕患儿感染,限制其活动,限制与其他儿童接触但是,由于躯体活动可以减少骨流失,降低肥胖的危险,所以根据年龄和身体条件制订恰当的运动计划对恢复期的癌症患儿的身体恢复、整体发展有潜在的帮助-。
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