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外科病人健康教育需求特点及施教对策

导的需求项目,结果见表2。
表2 外科病人手术前后健康教育需求


术前教育需求 排序 术后教育需求 排序
术式及检查知识 611 减轻疼痛与不适 617
并发症预防知识 561 并发症预防 585
术后饮食要求 490 营养及饮食指导 578
术后止痛及睡眠知识 388 康复指导 499
术后卧位及置管意义 365 心理指导 485
麻醉知识 318 戒烟指导 201
手术时间安排 263
戒烟、排痰、床上排便指导 213
手术室环境介绍 118

  表2可见,外科病人对术式介绍、并发症预防、疼痛和饮食指导需求比较强烈,对戒烟、深呼吸、有效排痰、床上排便等与手术相关的适应行为指导重视不够。说明外科病人比较注重与个体康复直接相关的实用性教育,而对配合手术的护理要求认识不足,减少并发症、解除手术创伤带来的痛苦是外科病人愿意接受健康教育并能从中获利的直接动因。掌握这一需求特点,将有利于指导病人认清术前适应行为训练对减少并发症的意义,帮助病人建立符合围手术期护理要求的适应行为。
2.4 出院教育需求特点
  在给定的7项出院教育选择中,外科病人首选的前3项内容是活动休息、复查随诊和正确用药。对营养、家庭护理和参与社会活动等需求不够强烈,这可能与病人对自我保健和家庭护理的意义认识不足有关。外科病人术后康复很大程度上依赖于营养的调整和家庭护理,因此,在对外科病人进行出院教育时,应注意强化病人的自我保健意识,帮助病人提高自我护理能力。
2.5 出院后咨询需求特点
  参照国外流行的出院后咨询形式,结合国内现有的医疗条件,列出了7项咨询方式。外科病人首选的前3种形式是开健康教育处方、电话咨询和返院咨询。与国内常见的返院咨询相比,健康教育处方和电话咨询的最大优点是快速、便捷、有效,病人花费少。在当前国内各医院努力缩短平均住院日的形势下,做好外科病人出院后咨询教育,不失为一种有效的辅助方法。从本次调查的结果看,外科病人出院后咨询需求已趋于多样化。这种主动性、系统化的需求趋势为医院转变职能,面向社会开展健康教育,实现医疗、护理、康复一体化保健服务提出了更高的要求。如何应用教育处方和电话咨询满足外科病人的教育需求是出院后教育应研究和解决的新课题。
2.6 教育方式需求特点
  本次调查外科病人最愿接受的教育方式依次为:护士个别指导、观看教育录相、应用病人教育手册和病人现身说法。对外科病人而言,手术适应行为训练主要靠有针对性的床边指导完成,因此,一对一的个别指导应做为护士施教的基本方法。
2.7 对施教者选择的特点
  在设计的最佳教育者和护士多元化角色要求的选样中,73.6%的病人选择了医生,首选护士者仅占23.4%;对护士角色要求排序依次为:病人健康的协助者(65.1%)、直接护理者(59.2%)、教育与指导者(44.1%)、管理者(29.5%)、研究者(8.1%)。调查可见,病人在教育者的选择上对医生的认可程度明显高于护士,这可能与病人对护士教育角色认识不足有关。病人认为医生在解释疾病的诊断和治疗上比护士更有权威性。从我国的国情看,病人教育是一个完整的系统,病人从入院到出院要经历不同的检查、治疗和护理,与病人接触的各类医务人员都应对病人教育负有责任。在施教过程中,究竟孰主孰次,应取决于病人的疾病类型和病人的需求。护士与病人接触最密切,疾病的康复护理主要靠护士来实施,因此,护士与医生一样应成为病人教育的主体。

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