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100例苍白球切开术治疗帕金森病的围手术期护理 |
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手术在局麻下进行，病人在手术过程中始终是清醒的。手术过程分为定位和治疗两个步骤。其中定位包括影像定位和微电极定位两种方法。影像学定位是通过头部磁共振扫描来确定病人的手术靶点。微电极定位确认最后的毁损靶点，它是以微电极制图为核心，包括微电极记录、刺激和电阻检测的应用，使定位的精确性达到百微米之内，有效地消除术前磁共振定位的系统误差。治疗过程就是对手术靶点进行射频加热，制造毁损灶。［3］
3．2 手术室的轻松氛围
病人来到手术室时要礼貌热情地接待，让病人听音乐、与病人交谈一些感兴趣的话题，以解除病人的紧张情绪，使病人有安全感，并再次提醒病人如何配合手术。
3．3 细致的观察和耐心
有的PD病人有痛性痉挛、抽搐的症状，如在术中发作应给予有效的按摩，及时解除病人的痛苦。例如：有一例术中发生严重的腰、腿部痉挛和抽搐，我们及时给予按摩并帮助其活动肢体，使病人疼痛得到缓解，很好地配合了手术，手术达到了非常理想的效果。
3．4 监测生命体征
尽管微电极导向的立体定向神经外科手术的安全性极高，但并不是没有风险，故术中采用心电监护，每5min监测一次血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度。为防止出血，平均动脉压一般要维持在12kPa以下。如出现血压升高或降低，甚至导管涌血，应及时告诉手术医生，并配合麻醉师给予升压、降压和止血药等处理，使手术能够顺利完成。
3．5 术中用药
在手术快要结束时给病人服用美多巴，以便尽快提高病人血液中多巴胺的含量，改善病人因停服抗PD药而引起的全身无力的症状。给病人服药时要注意避免呛咳，以免引起脑出血和误吸等。
3．6 术毕鼓励病人行走
手术结束后鼓励病人走出手术间，通过视觉效果使病人及家属对治疗效果充满信心，减轻心理负担。本组中除有1例糖尿病病人因术中有少量脑出血而用平车送回病房外，其余病人均自行走出手术间。
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