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20 甘露醇输注速度与损伤性静脉炎间的关系观察 |
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20%甘露醇输注速度与损伤性静脉炎间的关系观察
摘要 目的：观察不同速度输注20%甘露醇时对静脉损伤致静脉炎的情况。方法：随机抽取接受静脉输注20%甘露醇的患儿120例，并随机分观察组60例，对照组60例，分别采用慢速（40~60分）和快速（30分钟内）两种不同速度输入，观察在输注同样次数20%甘露醇的情况下，发生静脉炎的情况。结果：两组经X2检验，P＜0.05，差异有显著意义，说明慢速输入致静脉炎的发生率显著低于快速输入。结论：根据治疗脑水肿时20%甘露醇输注时间为30~60分钟［1］。在此时间范围内尽量放慢速度输入，可减轻甘露醇对静脉的损伤，提高静脉的使用次数。
关键词20%甘露醇 输注速度 损伤性静脉炎
20%甘露醇为高渗性脱水剂，主要用于各种原因引起的脑水肿。以往临床上输注时强调应快速输入，要求在30分钟内输完。由于20%甘露醇的高渗作用，在快速和多次输注时可致损伤性静脉炎。文献［2］中指出快速输注可导致“甘露醇肾病”及“脑损害”［3］。因此有笔者建议［4］，输注20%甘露醇时应放慢速度，从而减轻因快速输注时所造成的各种损伤。根据近年治疗脑水肿在应用20%甘露醇时，输注时间30~60分钟［5］。在此时间范围内，我们采取用40~60分钟慢速输完，并观察在两种不同速度输注下甘露醇对静脉的损伤及致静脉炎的情况。
1 对象及方法
1.1 对象 随机抽取120例患儿，其中新生儿15例，~1岁27例，~3岁43例，~12岁35例。病毒性脑炎42例，化脓性脑炎8例，乙型脑炎26例，捂热综合征12例，其它32例。120例随机分观察组和对照组各60例。两组在年龄、注射部位，甘露醇用量及输注间隔时间，经统计学处理差异无显著意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法 两组均采用美国BD公司生产的18G静脉留置针，穿刺部位选择在易固定的较粗、直的头部颞静脉及避开关节的四肢静脉。两组患儿均无输注其它损伤静脉性的药物。输注甘露醇的速度：观察组为慢速输注，即输注时间控制在40~60分钟，新生儿可用微量泵控制。对照组快速输注，输注速度为以往的10ml/min（250ml在30分钟内可输完，按婴儿的用量几分钟即可输注完）。两组输注完后均用0.9%NaCl注射液5~10ml封管。
1.2.1 鉴别方法 依照美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准所规定的指标：Ⅰ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
1.2.2 统计学方法 统计分析采用X2检验。
2 结果 观察并记录两组患儿在输注次数相同，而速度不同的情况下静脉炎的发生情况。列附表比较。
附表 两组发生静脉炎的比较
组别 例数 静脉使用次数 发生静脉炎例数
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
观察组 60 ~4~6 615 26 00
对照组 60 ~4 ~62440 818 02
附表在静脉使用4次后，发生Ⅰ级静脉炎的两组，经X2检验，X2=14.4，P＜0.05。Ⅱ级静脉炎经X2检验，X2=3.91，P＜0.05。均有显著差异。在静脉使用6次后,发生Ⅰ级静脉炎的两组，经X2检验，X2=20.97，P＜0.005。Ⅱ级静脉炎,经X2检验，X2=8，P＜0.005。均有显著差异。说明在输注相同次数20%甘露醇的情况下，观察组对血管的损伤性要显著小于对照组。
3 讨论
3.1 快速输[1] [2] 下一页
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