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注射碘化油不良反应的警示 |
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注射碘化油不良反应的警示
关键词 碘化油 不良反应
国内外研究结果表明,碘化油肌肉注射是防治甲状腺肿大的有效方法,尤其是胚胎早期补碘,可以增进婴幼儿的大脑发育,增强智力,提高病区人员的素质。但在大面积防治过程中难免出现一些不良反应。早在20世纪50～60年代秘鲁、厄瓜多尔、阿根廷在防治甲状腺肿大过程中曾发生不良反应［1］。60～70年代我国大范围应用碘化油过程中,发生的不良反应同样得到证实。
[HJ2.1mm]碘化油注射的不良反应,仅少数患者注射后局部有疼痛、肿块。若消毒不彻底有发生感染的危险。药液粘稠度大,注入体内难以吸收,易形成肿块。更为严重的是发生以下情形：1 甲状腺机能亢进症状［2］ 个别患者甲状腺II度弥漫性肿大,注射碘化油三年后复查结果,腺肿不但没缩小反而增大。患者体重减轻、食欲亢进、全身疾乏无力、心情急躁、失眠易激动；手足震颤、多汗、多尿、无血管杂音、脉速、血压正常,心脏无杂音。有的患者有轻度眼突症状。24小时尿碘为341.98及232.59μg/g肌酐,PBI 5.51及8.27μg％,结合临床表现诊断为甲状腺机能亢进。用甲基硫氧嘧啶、甲基咪唑治疗,服用一年病愈。
2 注射碘化油后甲状腺急性增大 患者女性14岁,甲状腺II度弥漫性增大,碘化油注射后2个月,甲状腺迅速增大,因压迫气管呼吸困难,约比原II度腺体增大10倍。腺体表面光滑柔软、听诊无血管杂音及震颤,无压痛。实验室检查：BPI为75μg％,血清总T4 4.8μg、尿碘1264μg/g肌酐。切除300g甲状腺组织,病历切片结果,符合单纯性甲状腺肿。本例甲状腺肿由肌注碘化油引起,表明血中碘化物浓度过高,引起甲状腺内碘的有机化过程被抑制。少数患者甲状腺自身调节机制有缺陷,机制缺乏碘抑制的脱免能力,这是继发甲状腺的重要原因。
3 碘过敏反应 在青年妇女和学龄儿童中注射碘化油3016例发生碘过敏皮疹。患者女性,16例,臀部注射碘化油1ml(含碘量为455mg),注射后1小时局部瘙痒出现粟粒性丘疹。第二天泛发全身,奇痒难忍周身不适,心慌、恶心等症。经一个月抗过敏治疗,病情得到控制,因碘在体内排泄较慢完全治愈还需时间。
上述因注射碘化油产生不良反应典型病例虽人数较少,但在防治甲状腺肿大过程中值得重视。
参考文献
1.Thilly CH,et al.Anassessment of Prophylactic programs:Social,political,cultural and ecnomic issues,in Stanburyb JB et al(eds):Endmic goiter and cretintsm,New York,chichester,Brisbane,Tororto,1980;475
2.地方性克汀病研究进展.新疆人民出版社,2004
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