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臭氧注射术治疗颈椎间盘突出症的康复护理 |
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臭氧注射术治疗颈椎间盘突出症的康复护理
摘要 目的:探讨康复护理对臭氧注射术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法:臭氧注射术治疗颈椎间盘突出症患者114例，分为2组。均给予健康教育及常规护理，干预组患者同时进行正确卧位指导、按摩、功能锻炼、理疗等康复护理。结果:干预组的总有效率明显高于对照组（分别为87.3%、71%，P<0.01）；结论:康复护理干预能提高术后疗效。
关键词 臭氧 颈椎间盘突出症 康复护理
臭氧注射术治疗颈椎间盘突出症安全、有效、操作简便、创伤小，易为患者接受，如何提高术后疗效，是治疗的关键，为此本文采取康复护理干预措施，并与常规护理进行比较，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经MRI检查证实的颈椎间盘突出症患者114例，男66例，女48例；年龄26～68岁，平均（49±19）岁；病程3个月～10年。分为干预组63例和对照组51例，2组患者的一般资料比较均无显著性差异。
1.2 方法 二组均给予手术、健康教育及常规护理，干预组同时指导干预措施。①手术：患者取仰卧位，行病变椎间盘常规扫描，层厚3mm，确定突出之间盘的部位和形态于CT扫描显示器上利用测量软件标定表皮预穿刺点，并测量标定点至间盘的距离、穿刺进针角度及进针深度。打开激光定位灯，将扫描床移动到预穿层面并按照上述测量在患者皮肤上标记穿刺进针点。常规消毒，铺洞巾，以0.1%的利多卡因做局部麻醉。经颈动脉鞘内缘穿刺颈椎间盘，经皮肤—皮下脂肪—颈动脉鞘内缘—颈前筋膜—纤维环—间盘中央。采用2ml注射器抽取浓度为60ug/ml的臭氧缓慢加压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、分次注射，总量不超过8ml，再次CT扫描对溶解情况进行观察，拔针、局部穿刺点粘贴，送患者返病房。术后卧床三天，常规静脉给予抗生素3~5天。②常规护理：健康宣教，针对患者的心理问题，积极给予心理安慰与支持，术前向患者介绍疾病发生的原因及手术前各种检查，治疗目的、意义、重点介绍本次手术后数日或1~2周内通常会出现疼痛加重现象，使患者有思想准备；术后观察:术后严密观察有无疼痛、药物过敏反应、穿刺部位感染、神经损伤等不良反应及并发症，一旦发现，及时处理。③干预组的干预措施：术后体位：经臭氧颈椎间盘注射术后取仰卧位4~6小时，枕高2~3厘米， 卧床3天后可下床活动，下床时配带颈托制动，1~3月内避免颈部负重。功能锻炼：术后3~4周可行颈部功能锻炼，取站位或坐位，头颈部放松转动，依顺时针与逆时针方向交替进行，每天2~3次，每次1/2小时，速度缓慢，幅度逐渐加大，以不感劳累为宜。按摩：术后2~3周根据病情进行颈部被动按摩，用拿捏点穴、按压、揉、滚、搓等方法，每日2~3次，每次30分钟。理疗：局部红外线照射每天2次，每次30分钟。
1.3 疗效评定 颈椎间盘突出臭氧治疗后3月通过随访判定治疗效果。显效：症状完全消失，恢复正常活动;有效：偶有疼痛不适，不影响工作和日常活动;无效：症状虽有改善，但仍然出现间歇性疼痛症状。
1.4 统计学处理 数据用%表示，x2检验。
2 结果 2组经过3个月的疗效，结果干预组的总有效率显著性高于对照组，见表Ⅰ
表Ⅰ 2组患者治疗后疗效比较
组别 n 优 良 可 差 总有效率%
干预组 63 38 &nbs[1] [2] 下一页
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